卫健委已将倍他司汀列为重点监控药物！医生：服用千万注意3个点

“医生，我头晕，能不能开点倍他司汀？”
“我老妈吃了几年倍他司汀，说特别有效，能继续吃吗？”
“听说这个药好像有点问题？”

这些问题，最近在门诊里听得越来越频繁。很多人并不知道，倍他司汀（Betahistine）已被国家卫健委列入《国家重点监控合理用药药品目录》。

这个名单的意义很明确：不是禁止用，而是要“慎用、少用、规范用”，尤其是要避免滥用。

倍他司汀，这个名字听起来陌生又熟悉，似乎是“耳鸣头晕专用药”的代名词。它真的有效吗？安全吗？适合长期吃吗？今天我们就把这事儿讲透。

首先要明确，倍他司汀是一种前庭系统调节类药物。它的机制是通过扩张内耳微血管、改善前庭循环来缓解眩晕症状，主要用于梅尼埃病和前庭性眩晕的辅助治疗。

听起来确实像是对症药，但问题就出现在这个“感觉有效”的层面上。

《中华神经科杂志》2022年一项系统回顾研究指出：倍他司汀在治疗头晕方面的临床效果，尚缺乏高质量对照研究的支持

而且疗效差异大，个体反应明显，并不是所有头晕都适用。

更值得重视的是，很多患者在未明确诊断的情况下就长期服用，甚至自行购买、反复开药。这种“症状对号入座”的用药方式，极容易掩盖真正病因，延误诊断。

很多人一听“被重点监控”就慌了：是不是这药有毒？是不是以后不能用了？

“重点监控”并不等于“禁用”或“有毒”，而是提示存在滥用倾向、临床证据不足或存在较大争议。倍他司汀就是这样一个典型的“误用率高”的药

被列为监控目录，更多是为了规范临床用药行为。

换句话说，倍他司汀的问题不在于它本身“有害”，而在于“被用错了”。

第一，搞清楚头晕的原因再用药。
头晕并不是一个病，而是一种症状。可能是耳石症、颈椎病、脑供血不足，也可能是焦虑、心律失常、低血糖。

倍他司汀只对梅尼埃病和部分前庭性眩晕有效，对这些其他原因引起的头晕完全无效，甚至可能掩盖症状、延误治疗。

第二，不建议长期自行服用。
倍他司汀属于对症药，不是根治药。

长期服用不仅容易形成“心理依赖”，还可能在不知不觉中忽略病情变化。有些患者一吃就是三年五年，但其实眩晕早已不是梅尼埃病，而是其他疾病在作祟。

第三，老年人、小孩、孕妇慎用。
倍他司汀虽然整体副作用不算高，但因为其作用于组胺受体，有引发过敏、胃肠不适、心悸等不良反应的报道。尤其是老年人本身多病共存，用药复杂，更要警惕药物相互作用。

很多人服用倍他司汀后说“头晕缓解了”，这可能是真的，但未必全是药的功劳。

眩晕本身就是一个波动性强、自限性强的症状。尤其是良性阵发性位置性眩晕（耳石症），很多人在发作后几天内自然好转。此时如果碰巧吃了倍他司汀，就容易误以为是药物起效。

这就是我们常说的“时间疗法误认药效”。

倍他司汀属于作用温和、心理暗示强的药。患者对“吃药就安心”的心理预期，会放大药物的正向感受。这并不奇怪，很多镇静类、调节神经类药物也有类似效应。

的确，很多医生仍会在某些情况下开倍他司汀，这并不矛盾。

医生的判断是基于对病人的综合评估。在明确是梅尼埃病或反复前庭性眩晕发作的患者中，短期使用倍他司汀可以辅助控制症状。但这前提是：明确诊断、排除其他原因、控制剂量与时长。

现实中，有些医生出于“患者强烈要求”“患者多次复诊无明显器质性病变”等考虑，在沟通不充分的情况下“顺水推舟”开药。这就形成了医患之间的“用药误会”，导致滥用加剧。

门诊里有位60多岁的老太太，反复头晕三年，自己在药店反复买倍他司汀吃。

吃的时候好些，不吃又犯。后来女儿坚持带她做了前庭功能测试+颈动脉超声+心理评估，结果发现她既有耳石症也有焦虑障碍。

在进行了耳石复位和心理干预后，她的症状大幅缓解，医生建议停用倍他司汀。她一开始还有些不放心，总觉得“没吃药不踏实”，但两个月后，她自己说：“原来不是靠药，真是治对了病。”

这个案例说明，药不是问题，错用才是问题。

对于普通人来说，面对反复头晕的情况，以下几点尤为重要：

第一，别急着吃药，先搞清楚类型。
眩晕分为旋转性、非旋转性、姿势性等不同类型。记录好发作时间、频率、诱因、伴随症状，这能帮助医生更快定位病因。

第二，别迷信“别人吃了有效”，药不是通用钥匙。
每个人头晕的原因都可能不同，“别人吃得好”不等于你也适合。尤其是网络论坛、亲友推荐的“神药”，更要慎重。

第三，关注非药物治疗手段。
像耳石症可以做复位操作，焦虑型眩晕通过心理干预改善，颈源性眩晕靠功能训练缓解。药物只是辅助手段，不是万能解药。

药物的初衷是帮助我们渡过难关，而不是成为依赖的拐杖。真正的健康，是搞清楚身体的语言，而不是一味压下症状。

头晕不怕，怕的是总拿药去堵住身体的求救信号。愿你在面对每一次身体发出的“警报”时，都能多一分理性，少一分焦虑。

参考文献

1. 王晓东,李强等.倍他司汀治疗眩晕有效性及安全性系统评价.中华神经科杂志,2022,55(4):312-318.

2. 周宁,陈立新.社区医院倍他司汀使用现状与合理性分析.合理用药与临床监测,2023,16(2):87-91

[1] 国家卫生健康委员会.《关于印发重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》.2023年1月.

[2] Leong SC, Fenton JE. "Betahistine in the treatment of Ménière’s disease: current knowledge and future direction." The Laryngoscope.

[3] 国家药品监督管理局药品说明书数据库.

[4] 中国临床药理学会.《眩晕诊疗中国专家共识（2023年版）》.