心脏支架后不能干活？医生拍案：这2件事做错才要命！

李阿姨家的小院最近冷清了不少。以前她总爱在早上七点钟准时扫院子，拎着小水桶给花浇水，一边动作麻利一边嘴里还哼着家乡小曲。

可自从她老伴张叔做了心脏支架手术，家里气氛就变了，李阿姨整天围着他转，连小区门口的老朋友都很少碰头了。张叔是个闲不住的老头，刚出院那会儿，隔三差五就想动手拆下水管、修窗户。

李阿姨急得直跺脚：“你心脏刚装了支架，怎么还不老实？医生不是说不能干活吗？”张叔一听就急了眼：“装支架又不是断胳膊断腿，躺着才真要命！”两个老人在厨房你一言我一语，差点吵起来。

这场争执，其实是很多支架术后家庭的真实缩影。到底能不能干活？怎么干才安全？其实并不是干活本身有问题，而是动作不当和节奏太猛才最容易出事。

有个邻居王大爷，手术后一心想着快点恢复，结果第十天就去挑水，水桶没提稳，身体一侧猛地一用力，胸口像被锤子砸了一下，送到医院才知道血压飙到了180。医生连连摇头：“不是你挑水的问题，是你挑水的方式不对。”

心脏刚经历过支架扩张，血管内壁其实还在恢复中，这时候突然发力、剧烈用力，很容易造成血管再次损伤，甚至导致支架移位。干活不是禁忌，但一定得慢、得分段、得留心身体的反应。

像扫地这事，看着轻松，其实腰腹部要用力，手也得摆动。如果身体前倾太久，容易增加心脏负担。张叔后来改了法子，每次扫十分钟就坐下歇一歇，看天气太热就干脆改在傍晚，一边听收音机一边慢慢扫，还真就没再出现不适。

李阿姨以前怕张叔出事，连菜都不让他洗。后来医生跟她解释：适当活动反而促进恢复。让人躺着不动，血液循环慢，反倒容易引起血栓。她这才慢慢放手，让张叔帮着削个土豆、择点菜。真正危险的不是做家务，而是做家务时忽视了动作的节奏和身体的信号。

有一次张叔想把床底的箱子搬出来，结果弯腰的时候没注意呼吸节奏，刚一抬就觉得头晕眼花，差点摔倒。医生说这是典型的用力屏气反应，在用力时严重憋气会让血压突然升高，对刚做支架的人是大忌。

后来医生教了个小窍门，干活时嘴里轻轻哼歌，哪怕是小声的“啦啦啦”，也能帮助保持呼吸节奏。张叔不信邪，回家试了一次，发现还真不一样，干完活也不觉得那么累，心里还挺舒服。

还有一个容易忽视的问题，就是天气和环境。

夏天高温高湿，老年人本身调节能力差，如果在太阳底下干活，极容易引发心绞痛或中暑。李阿姨家的小院朝南，太阳一出来就热得发烫，张叔那次就是早上十点去剪树枝，剪了没几下，整个人就冒冷汗。

医生建议他以后在清晨或傍晚干活，衣服要透气，帽子不能少，水要随时补充。心脏支架不是铁打的，人也不是。

还有一次，小孙子跑来跟张叔玩球，张叔一时高兴，弯腰捡球时站得太猛，结果胸口又开始发闷。孩子不懂事，但大人要有数。剧烈的起身、突然的转身、快速下蹲，这些看似小动作，其实对心脏的要求很高，尤其是术后不久的阶段，更要格外注意。

李阿姨后来想了个办法，家里贴了几张纸条：“慢一点”“坐下来再说”“别着急”，张叔每次看到都会咧嘴笑：“我老婆比医生还细致。”最怕的不是干活，是不懂怎么对待身体的信号。

有些老年人觉得不动才叫养病，其实长时间卧床，不光肌肉萎缩，心肺功能也会退化。张叔出院后前两天确实躺得多，后来整个人都没精神，整天昏昏沉沉，饭也吃不香。医生说这是“功能性低下”，不是病，却比病还难受。

合理安排活动时间、适度增加强度，是术后恢复的关键节奏。

张叔后来早上起床先在阳台走几圈，缓缓伸展一下手臂，再去厨房洗个水果，让身体慢慢清醒。李阿姨看在眼里，也不再拦着他干点小事。两个人像分工合作一样，一个择菜一个炒菜，晚饭后牵手在小区绕一圈，说说笑笑，像回到了年轻时候。

还有一个容易被忽略的点，就是情绪起伏也会影响心脏负担。

有一次张叔跟邻居打牌输了几轮，回来气呼呼地说话都带刺。李阿姨一看他脸色不对，赶紧让他躺下。过度激动、愤怒、焦虑，这些情绪刺激会让交感神经兴奋，使血压飙升，心率加快，对血管是一种伤害。

术后的人，身体敏感，情绪管理也得跟上。

李阿姨平时会跟张叔聊点轻松的话题，看个轻喜剧，有时候还拉着他一起做手工，编个小篮子、剪个窗花，手脑并用，既锻炼了注意力，也不乏生活乐趣。

说到底，支架装上了，是为了让生活继续，而不是让人变成玻璃娃娃。

干活关键是不要猛、不要急、不要逞能。家人也别一味地管着、拦着，而是该学着一起调整生活节奏，让老人既能活动、也能安心。

李阿姨后来常说：“我们这些年纪大的人，能动就是福，但得会动、会歇、会听身体的话。”张叔每次听完都点头：“活一天，就得活明白一点。”

参考文献：

1. 《中国心血管病报告2023》，国家心血管病中心

2. 《冠心病支架术后康复指南》，中华医学会心血管病学分会

3. 《术后康复期运动与心理调节建议》，复旦大学附属中山医院

4. 《心血管疾病康复治疗手册》，人民卫生出版社

5. 《老年人日常活动与心脏风险管理》，北京大学第三医院心内科