南阳市中医院独山院区：骨折后为啥不能马上手术？医生在“等”什么？

如果你或者身边的人不幸骨折过，肯定有过这样的经历：住进医院后，医生没有立刻安排手术，这时候，病人和家属心里那叫一个着急啊，忍不住跟医生说：“我们都骨折了，赶紧安排手术呀！”可医生却淡定地说：“再消消肿。” 很多人就不理解了，骨折了为啥不赶紧手术？其实啊，这是很多骨折患者都会陷入的误区。下面就给大家详细说说，骨折后医生为啥不马上安排手术。

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手术时机并非越早越好

从骨折本身情况来讲，并不是手术越早就越好。开放性骨折需急诊手术，部分简单闭合性骨折也可考虑急诊手术。不过，大部分骨折情况没那么简单，不能马上手术。很多骨折患者需要做切开复位内固定术，植入钢板或者螺钉来固定骨头，让骨头能好好愈合。但骨折的地方往往会肿得很厉害，这个时候手术的时机就很关键了，得根据骨折部位的肿胀情况来决定。

而且，在手术前，医生还得对病人做一个全面的评估。要是病人本身就有糖尿病、冠心病、下肢静脉血栓这些疾病，那就得先把这些病的各项指标调整到适合手术的范围，这样才能保证手术安全进行。毕竟手术是有风险的，得把各种可能影响手术的因素都考虑进去，做好充分准备。

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肿胀对手术的影响

感染风险：若骨折处肿胀严重就强行进行内固定手术，容易并发感染。

肿胀消退时间：骨折后1 - 3天是肿胀高峰期，3 - 5天开始消肿，5 - 7天肿胀基本消退。不过，严重骨折消肿较慢，可能需要1 - 2周，甚至3周后才能手术。

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不同部位，消肿要求不同

除了肿胀程度，骨折的部位不同，对手术时机的要求也不一样。就拿大腿来说吧，大腿的肌肉比较丰富，就算骨折的地方有点轻度的肿胀，也可以进行手术。因为做完手术后，周围的软组织能够很好地覆盖住手术切口，这样就不容易出现问题。

但是像小腿的胫骨、足部的跟骨这些部位，情况就大不一样了。这些地方骨头外面的软组织比较少，用俗话说就是“皮包骨”。要是骨折后肿胀很严重的时候就进行钢板内固定手术，手术后很有可能出现软组织覆盖不全的情况，也就是皮肤没办法正常缝合起来。这不仅会影响伤口的愈合，还可能增加感染的风险，所以对于这些部位的骨折，必须得等肿胀完全消退后才能手术。

手术可不是一件简单的事儿，它是一项高风险的医疗行为。医生在决定给病人做手术之前，需要对病人进行综合评价，做好充分的准备工作。具体要准备多久，得根据病人的病情来决定。

所以啊，病人和家属一定要相信医生的判断，积极配合医生的治疗。不要因为着急手术就催促医生，选择最佳的手术时机，才能让手术顺利进行，也才能获得最好的治疗效果，让病人尽快康复。

供稿：足踝外科 王亚村

整理编辑：李莹 高凌霄

审核：苏伟 李楠