我国有上万人做胃镜！医生直言：做一次胃镜，或管10年无碍

我还记得老刘第一次走进我的诊室时，神情慌张，嘴里不停念叨着“是不是胃癌”。他才五十出头，胃口正常，只是偶尔胃胀，听邻居说“胃癌前兆就是胃胀”，这才吓得连夜挂了号。

检查完，我建议他做胃镜。他像避蛇一样摇头，说自己身体挺好，从不抽烟喝酒，还天天喝粥，哪儿用得着受这份罪。那天他没做，我也没强求；三个月后，他胃出血急诊入院，胃镜一查，中晚期幽门癌。

另一个病人小王，三十岁出头，来医院是因为长期反酸。平时饮食极油重口，工作压力大，作息紊乱。他倒是听朋友劝得动，说“胃镜不就是个管子，忍一忍就完了”，于是很爽快地同意检查。胃镜结果显示，他已经存在严重的胃黏膜异型增生，属于癌前病变。

所幸发现得早，手术和药物处理后恢复良好，现在每年复查一次，生活照过，胃也保住了。我见过太多类似的场景：有人把胃镜当命根子护着不让碰，有人把胃病当感冒拖着不当回事。

尤其五六十岁的患者，最多一句“我老了，凑合凑合得了”。但事实是，胃癌的早期没有明显症状，等你“凑合”到有症状时，通常已经失去了最佳治疗窗口。

我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单。越是排在前头的情况，越容易被大家误解，越值得我们警惕。希望你看完这篇文章，能对胃镜、对胃病、对自己的健康，有个全新的认识。

排在第五的，是我们最常见的认知误区：“我没症状，就不用做胃镜”。这话我听得耳朵都起茧了。有超过六成的胃癌患者在确诊前几乎没有典型症状。根据2022年中国消化疾病大数据研究，超过82%的早期胃癌患者是在体检或无症状筛查中发现的。

胃镜不是为了查出问题，而是为了确认你有没有问题。就像验血不是等你流血了才验，预防的意义永远大于治疗。

第四名，是一种特别常见的行为误区：“胃不舒服就吃药，能缓解就不查了”。我常说，吃药缓解不是解决问题，而是像给漏水的屋顶铺层塑料布，遮一时，漏水照旧。尤其是市面上的质子泵抑制剂（PPI），比如奥美拉唑、兰索拉唑，被滥用得很严重。

它们确实能抑制胃酸、缓解症状，但也可能掩盖胃溃疡、幽门螺杆菌感染甚至胃癌的早期表现。如果你长期依赖胃药来“维稳”，其实是在给病灶打掩护。

第三位，是情绪误区：“做胃镜太难受，我宁愿不查”。这个误区耽误了不少人。有人光是听“喉咙插管”这几个字，就紧张到发抖。其实现在技术早就进步了，除了常规胃镜，还有无痛胃镜，通过静脉镇静，检查时你处于浅睡眠状态，体验感大幅提升。

我们科统计过，做一次无痛胃镜的平均检查时间是6分钟，苏醒后10分钟就能正常行走。你害怕的不是胃镜本身，而是那段想象中的疼痛。

排到第二的误区，是一种生活场景下的集体盲区：“家族没人得胃病，我不需要查”。我问你，房子隔音好，你就不买锁了？胃病不是遗传专属，它和饮食习惯、情绪状态、生活压力、幽门螺杆菌感染关系更大。

尤其是幽门螺杆菌在中国成人感染率超过56%，有些家庭甚至全家感染。这种细菌可以破坏胃黏膜，长期存在就可能诱发胃炎、胃溃疡甚至胃癌。胃病不是遗传的，是生活方式在一家人身上复制粘贴。

第一名误区，也是最让我揪心的，就是“胃镜只是查查，查完就完事”。这类患者往往查完一次，没问题，就觉得高枕无忧了。其实胃黏膜状态是会变化的，尤其是40岁以上、有慢性胃炎史、有幽门螺杆菌感染史或不良饮食习惯的人群，即使第一次检查没问题，也不代表永远没风险。

根据《中国胃癌筛查共识2024》建议，高风险人群应每两到三年进行一次胃镜复查。查是为了管理，管理是为了长久安全，不是查完就一劳永逸。

那胃镜到底适合哪些人？我习惯用“五类人群”来提醒患者：一是有胃部症状却不明原因的人，二是40岁以上从未做过胃镜的人，三是有胃癌家族史的人，四是长期服药或饮酒的人，五是查出幽门螺杆菌但未彻底根除的人。

如果你符合其中任一条，真的建议你别拖。别怕检查带来的焦虑，应该怕的是拖延带来的不可逆。做胃镜前有没有要注意的？有，而且不少。比如检查前必须空腹6小时以上，检查当日不要化妆、佩戴隐形眼镜，避免影响面部观察。

还有一点非常关键：如果你有心脏病、糖尿病、长期服用阿司匹林或抗凝药，一定提前与医生沟通，评估止药与否，避免出血风险。很多人忽视了这类基础准备，导致不必要的并发症。

我总跟病人说，胃镜不是“仪式感”，不是查个安心，而是摸清身体底牌。一次胃镜排除重大风险，它带来的安心感，远比你想象得久远。有研究指出，做过一次规范胃镜筛查且结果正常的人，在未来10年内罹患胃癌的风险降低超过68%。这不是我说的，是大数据说的。

有人说医生是“怕死专业户”，其实我们怕的不是死，而是看到一个人本可避免的痛苦，却因为几个误区，走上了不归路。你别嫌我啰嗦，我说这些不是为了吓你，而是为了让你把“胃镜”两个字，从恐惧、从逃避，变成行动。

健康从来不是靠侥幸保下来的，而是靠你一次次认真、一次次主动去守护的。胃镜不是万能的，但在面对胃癌这道关口时，它是一道可以让你提前掉头的红灯。别等到不能回头了，才想起当初那次没做的检查。

真正的健康，不是你没病，而是你敢面对可能的病。胃镜，就是那面照出隐忧的镜子，不照不知，一照心安。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］中华医学会消化病学分会.中国胃癌筛查共识意见（2024年）[J].中华消化杂志,2024,44(3):161-168.
［2］张强,李海.幽门螺杆菌感染与胃癌风险关系研究[J].中国现代医生,2023,61(4):50-54.
［3］中国疾病预防控制中心.我国胃病现状与管理建议报告[R].2022.