夏天痛风高发！医生提醒：宁可吃肥肉，也别碰6类“低嘌呤”陷阱

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“我弟最近开始痛风了，查了很多表，都说不能吃高嘌呤的肉，他现在每天吃素、喝豆浆、吃全麦，结果一周后脚肿得更严重，这是怎么回事？”

说话的人是一家药店的店员，站在货架旁，手里还拿着一瓶维生素C。

他弟弟30出头，不胖也不熬夜，痛风发作得让人措手不及。想要靠着饮食调整，结果反而更糟。

这种情况并不少见，尤其到了夏天，气温升高、水分流失快、尿酸排出减慢，很多人本能地选择吃“看起来健康”的东西，但问题恰恰就出在这些“看起来”上。

大家都知道痛风是尿酸高引起的，尿酸来自嘌呤代谢。这一说法没错，但真正的问题不在“总量”，而在“来源”。

不少食物被标注为低嘌呤，比如某些豆制品、谷物、植物蛋白食品，但这些食物在进入身体之后，会因为代谢路径复杂，反而产生比动物性食物更多的代谢副产物。

这点在尿酸代谢模型中已经被证实。

豆类就是最典型的例子。

很多人误以为豆浆、黄豆、豆腐这类食品嘌呤低，但实测数据表明，黄豆每100克含嘌呤量在70-80mg之间，属于中等偏高档。

而豆腐在生产过程中水分稀释导致嘌呤下降，但并不等于没有。

更关键的是，大豆中富含嘧啶碱类衍生物，这类物质在人体内代谢过程会刺激尿酸酶系统活性，导致尿酸生成速度加快。

这就像是，一边少摄入，一边加速合成，最后反而让尿酸更高。

再看全麦和粗粮这类食物。这些食物膳食纤维确实高，对控制血糖和心血管有帮助。

但对痛风患者来说，纤维摄入过多会影响肾小管对尿酸的再吸收机制。

肾脏在尿酸排泄上扮演的是“过滤+回收”的双重角色，不是越排越好。

过度的排泄刺激，反而会让身体启动保守机制，提高血液中尿酸浓度以维持平衡。时间一长，尿酸在组织间隙沉积就会加快。

还有人以为水果多吃无害，开始天天吃西瓜、榴莲、葡萄等夏季常见水果。问题是，这些水果的果糖含量都不低。

果糖代谢的路径和葡萄糖不同，会绕开胰岛素调节机制，直接进入肝脏代谢。

这条代谢通路会显著增加嘌呤合成原料的供应，从而刺激尿酸合成。

一项发表于《Nature》的研究指出，每天摄入25克以上果糖的人群，血清尿酸平均浓度高出对照组17%，痛风发作风险提高了35%以上。

还有一类被误会的食物是蔬菜汁。不少人早上喝黄瓜汁、芹菜汁、胡萝卜汁，自认为这是清肠排毒，其实并不适合痛风患者。

这些蔬菜本身纤维含量高，但榨汁后失去了膳食纤维的抑制作用，留下的是浓缩的水溶性植物化合物，其中就包括多种可转化为嘌呤的含氮杂环化合物。

加上空腹饮用会加速吸收，这种组合反而比吃一块煮肉更刺激尿酸。

很多人怕肉，觉得肉类嘌呤高。但这恰好是一个误解。

高嘌呤的确多见于动物内脏、海鲜、火锅底料这种“浓汤型”食物，单块肥肉本身并不高。

尤其是煮过的五花肉、白切猪肉、蒸牛腩这类不加调料、不浓缩的肉类，每100克嘌呤含量反而低于某些植物蛋白。

更重要的是，脂肪不会转化为嘌呤。对于尿酸代谢来说，脂肪影响的是胰岛素敏感性，而不是直接代谢产物。

这个差别很大。吃点肥肉不会让尿酸升高，吃一堆豆腐、粗粮、水果、榨汁，反而容易“吃出”一场痛风。

中国营养学会曾对5000名痛风患者进行饮食回顾调查，发现痛风发作频率高的患者中，有超过42%的人饮食以“植物性为主”，尤其是素食早餐居多。

而发作频率低的人群中，饮食更偏向于低碳、均衡搭配，并不过度忌口。

说到底，尿酸的问题不在吃了什么，而在怎么代谢。人到夏天本来就水分蒸发快，尿液浓缩程度上升，尿酸排出减少。

如果这时候再大量摄入以为“健康”的植物性高代谢负荷食物，肾脏负担就会加重。

这不是摄入的量问题，是系统调节能力的问题。肾脏工作像水泵，不是一直加压就能提高效率。如果缺水，哪怕吃得少，尿酸也下不去。

饮食调整不只是看表格，不是高就是坏，低就是好。

嘌呤高低只是参考，还要看代谢路径，是否促合成，是否影响排泄，是否引起其他反应。

比如咖啡，含有嘌呤碱类，但有轻微利尿作用，可促进尿酸排泄，反而是安全的。

而可乐这种含有高果糖糖浆的饮料，嘌呤含量低，但代谢负担重，是典型“低嘌呤陷阱”。

多数人用单一标准筛选食物，比如只看是否是肉、是否是植物，反而容易忽略食物真正的代谢特性。

身体不是靠列表运行，而是靠系统协调。夏天吃得太轻、太单一、太强调“排毒”，对痛风患者是极大的误区。

有人也许会问，如果都不能吃，或者不能乱吃，那是不是要做成配方餐或者标准套餐才安全？

这个问题看起来是对症方案，其实本质上是饮食哲学问题。

不是要去标准化饮食，而是要去掉“过度干预”的想法。

不是吃素就好，也不是戒肉就对，而是吃得结构合理，水盐平衡，控制总热量、控制果糖、控制植物代谢负荷。这才是对代谢病最有利的方式。

铁崧元.老年痛风患者的中医护理研究进展,中国老年保健医学,2025-02-25