神经内科医生提醒：这4种不舒服其实是脑梗，千万别大意，速看

人躺着好好的，突然手脚一麻，一歪；嘴角一斜，说话含糊不清；或者醒来一阵头晕——这些看似“小毛病”，不少人扛一扛就过去了，真以为是“休息不好”“年纪大了”。但作为一名做了十多年神经内科的老医生，我得直说一句：这很可能是脑梗，而且是“悄无声息地上门”。

不是危言耸听，我们在病房里见太多了。脑梗不都是“突然倒地、昏迷不醒”那种大场面，有时候它穿着拖鞋、背着手，轻飘飘地来，却能一脚踢开你的人生轨迹。

那问题来了：哪些“不舒服”其实是脑梗的信号？为什么总有人觉得“没啥事”，结果进了ICU？这篇文章，我们就把这四种最容易被忽视的表现讲清楚，争取让你在关键时刻不踩坑。

第一种：一过性的视力模糊或“眼前一黑”

不少中老年人都有过这种体验：走着走着突然“眼前一黑”，像窗帘拉下来一样，一两分钟又恢复。很多人不以为然，以为是低血糖，或者颈椎病压到血管，其实这很可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的前哨站。

医学上叫“短暂性脑缺血发作”（TransientIschemicAttack，TIA），是一种血管一过性堵塞，就像水管里有个气泡，一会儿冲走了，但下一次就可能是堵死。50%发生过TIA的人，未来90天内会出现真正的脑梗死，而且越早发作，风险越高。

这类症状特别狡猾，来得快，去得也快，很多人都不会去医院，结果错过了干预的黄金期。

第二种：手脚突然发麻或无力，像“没电了”一样

手脚麻木，很多人第一反应是压着了、落枕了、风湿了。但如果这种麻木是突发的，而且是一侧身体，比如左边手脚一起麻，或右边发沉发软，甚至“拿不稳筷子，站不稳脚”，那就要警惕了。

这类症状往往是因为大脑皮层或脑干的供血不足，尤其是基底动脉系统的问题，这种麻木不是“疲劳感”，而是功能性瘫痪的前奏。它不像肌肉酸痛那样缓慢来，而是一种“啪”的一下、突然断电的感觉。

我们见过太多患者，早上起床一只手像不是自己的，还以为是睡姿问题，一天过去了才发现嘴也歪了，话也说不清了，等送到医院，已经是大面积脑梗。

第三种：说话突然含糊不清，好像嘴里含了东西

说话不利索，很多人会以为是舌头打结，或者“今天状态不好”。但如果一个人本来语言清晰，突然一句话说不清楚，或者找词困难、表达混乱，要小心，这是语言中枢受损的预警信号。

大脑的布洛卡区和韦尼克区掌管语言表达与理解，这两个区域供血一旦受阻，人就可能出现言语障碍。特别是老年人，如果你发现他突然说话怪异、重复某个词、或听不懂别人说什么，别犹豫，赶紧送医院。

语言功能是脑梗最敏感的指征之一，很多左侧脑梗的患者，第一表现就是语言异常。越快识别，越有可能避免不可逆的语言功能丧失。

第四种：突发性的剧烈头晕、站不稳，甚至呕吐

头晕，是门诊最常见的主诉之一。可问题是，不是所有的头晕都是“耳石症”，特别是那种像天旋地转一样的头晕，伴随着恶心、呕吐、出冷汗，甚至走路歪斜、站不稳的，别轻易归结为“颈椎不好”。

我们临床上最怕的“中枢性头晕”，往往是小脑或脑干梗塞。这些地方一出事，人不一定昏迷，但很容易跌倒，严重的甚至表现为“眼球震颤”，那一看就是神经系统的问题。

有些人头晕几小时后恢复，还以为“挺过来了”。这类小脑性脑梗极易复发，而且脑干是生命中枢，一旦发展快，可能在数小时内就出现意识障碍，来不及抢救。

说到底，脑梗不会提前通知你，它不会问你“准备好了吗”。它的信号藏在日常的“不舒服”里，尤其是这四类表现，短暂、无痛、不典型，最容易被忽视。

那为什么脑梗越来越“年轻化”？为什么很多人看起来身体倍儿棒，却栽在脑血管上？其实背后有几个冷门但真实的原因。

一个是“沉默性脑梗”的存在率高得惊人。根据国内流行病学研究，60岁以上人群中，近30%存在无症状脑梗死灶，就是CT或MRI上能看到旧梗死灶，但人自己从没感觉。我们称之为“沉默性脑梗”，它像埋在土里的雷，一旦引爆，影响更大。

再一个，是现代人“高压+高糖+高脂”的生活方式，正在悄悄改写脑血管的命运。快节奏、晚睡、情绪不稳定、饮食重口、运动缺失，这些都是血管斑块形成的温床。一旦斑块脱落，堵住某个小分支，脑组织就失养了。

你以为是“累”，它其实已经是“损”。

还有一点常被忽略：天气变化对脑血管的影响极大。气温骤变，特别是从热到冷，血压波动会增大，血管收缩易引发血栓形成。秋冬交替、深夜清晨，都是脑梗“高发时段”。

很多人不信，觉得自己“还年轻”“没高血压”，但脑梗不是老年人的专属，它盯上的是血管状态不好的人，和你年纪没啥太大关系。

那我们能做的，是提高识别能力，尤其是对那种“来去匆匆”的症状保持足够的警觉。别等到偏瘫、失语再后悔没早点检查。

记住一句话：凡是突然发生的神经系统症状，都要当成脑梗看待，直到排除为止。

不是吓唬你，而是我们见过太多“本来可以避免”的悲剧。识别早一分钟，可能多保住十年健康状态。

最后提醒：脑梗的黄金干预时间是发病后三小时，错过时间窗口，就像错过了开往健康的末班车。

别再把“身体发出的求救信号”当成小毛病了。平时再忙，也要抽空关心自己的血压、血糖、血脂，尤其是家里有脑梗家族史的，更要提早做脑血管评估。

如果你看完这篇文章，心里有点紧张，那就对了。这不是制造焦虑，而是帮你对抗它。

每个人都该拥有识别风险的能力，而不是“交给命运”。

参考文献：

[1]中国卒中学会卒中预防与控制专业委员会.中国短暂性脑缺血发作诊治指南(2019).中华神经科杂志,2019,52(11)：877-886.

[2]王拥军,刘建民.中国脑卒中防控报告2021.中国卒中杂志,2021,16(7)：721-729.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。