上海交大解剖300名胰腺癌死者，发现：原来患胰腺癌的人，有7共性

上海交大团队解剖了300名胰腺癌死者，给医学界丢下一颗重磅炸弹：原来患胰腺癌的人，竟然有7个惊人共性。

不是偶然，也不是命运，而是一个个被忽视的小习惯、一场场被低估的炎症、一次次被误解的发作，最终汇聚成了这场“沉默的谋杀”。

胰腺癌，号称“癌中之王”，不是因为它最凶，而是因为它最会藏。超八成患者发现时已是晚期，而早期胰腺癌，连医生都难以察觉。

它不像胃癌会疼，不像肺癌会咳，它更像一头“潜伏在身体深处的黑豹”，等你察觉时，它已经扑上来了。

你有没有见过这样的病人？吃什么都“犯堵”，不是胀气就是腹泻，跑了消化内科、做了肠镜胃镜，指标都正常，可人就是瘦了、乏了、饭也不想吃了。研究显示，早期胰腺癌患者中约有65%反复出现“功能性消化不良”，但查不到明确病因。

这是因为胰腺是个“隐身”器官，藏在胃后、十二指肠旁，它的主要工作是分泌胰液，帮助分解蛋白、脂肪和碳水。

胰腺一出问题，脂肪吸收最先受影响，病人开始出现油脂泻——大便像浮油一样漂在水面，颜色浅、味道重。这种情况往往被误以为是胆囊问题，直到肿瘤拖大，才真相大白。

不是所有癌症都和遗传有关，但胰腺癌有明确的家族遗传倾向。如果一家至少有两个一级亲属曾患胰腺癌，那么家族成员的发病风险将比普通人高6~9倍。

2023年《中华肿瘤杂志》刊载一项全国多中心研究，发现有胰腺癌家族史的患者，胰腺导管腺癌的发病年龄提前了近10年。

这类人群常常身体素质不错，不抽烟、不喝酒，也不胖，但胰腺癌却像“定时炸弹”一样悄悄埋在基因里。建议这类人群从40岁开始每年进行胰腺高分辨B超或增强MRI检查，并监测CA19-9等肿瘤标志物。

很多人以为糖尿病就是胰岛出了问题，吃点药、控制饮食就行了。但你知道吗？约有20%的胰腺癌患者，发病前1~2年突然被诊断出糖尿病。而这类糖尿病，往往不是胖子得的，而是瘦子，甚至越来越瘦。

这是因为癌细胞破坏了胰腺的内分泌功能，胰岛素分泌紊乱，血糖骤然升高。更诡异的是，这类糖尿病对常规降糖药反应差，胰岛素抵抗明显、空腹血糖高、餐后血糖更高。

如果你或家人本来血糖正常，突然在短时间内得了糖尿病，并伴随体重下降、疲乏、食欲减退，一定要警惕胰腺癌的可能，尽快做影像学检查。

烟，不只是伤肺，它还伤胰。烟草中的致癌物质会通过血液进入胰腺，诱发慢性炎症和DNA突变。研究发现，长期吸烟者胰腺癌发病风险是非吸烟者的2到3倍。而如果每天吸烟超过20支、超过20年，这种风险会飙升。

不少患者在确诊那一刻，才恍然大悟——早知道戒烟，不就躲过这劫了吗？但到胰腺已经被肿瘤“吃空了”。所以不是我们医生啰嗦，是因为我们见过太多“把肺戒了、把胰腺赔了”的人。

有一种疼痛，病人一听就皱眉头——从上腹放射到后背，像刀割、像火烧，吃止痛药都不顶用。很多人以为是胃病，其实是胰腺炎。而慢性胰腺炎是胰腺癌最危险的“前奏”之一。

研究显示，慢性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险是正常人的13倍。尤其是那些常年喝酒、暴饮暴食、胆囊有结石的人群，胰腺反复发炎，最终形成“癌变土壤”。

如果你已经有慢性胰腺炎史，请务必做定期影像随访，尤其关注胰腺实质结构变化、胰管扩张、局部钙化灶等信号，一旦发现异常，切不可拖延。

听起来像玄学，但这事真有科学依据。胰腺是高度依赖生物钟的器官。2022年《中华肿瘤防治杂志》一项基于上海人群的研究指出，长期夜班者胰腺癌发病率比普通上班族高出约40%。

原因在于，昼夜节律紊乱会干扰胰岛素调节、影响胰腺细胞增殖周期，增加细胞突变机会。再加上夜班人群饮食不规律、应激激素紊乱、睡眠质量差，这些都给胰腺“添堵”。

如果你是医生、护士、出租车司机、工厂倒班工人，请尽量保持白天规律进餐，夜班后保证7小时以上深度睡眠，并定期体检。

如果你连续3个月体重下降超过5%，而你没有改变饮食或运动方式，请务必当回事。这不是“瘦得健康”，而是“瘦得可怕”。

胰腺癌的早期症状之一就是体重下降，原因是胰腺功能下降，营养吸收障碍，加上肿瘤分泌的炎症因子会加速肌肉和脂肪分解。很多患者在确诊前，都有一个共同的叙述：“我没怎么吃少，就是越来越瘦。”

这类瘦，不是“控制饮食”的结果，而是代谢被肿瘤劫持的信号。一旦出现，要立刻做腹部增强CT或MRI，排查胰腺、胃、肝脏等器官的隐匿病变。

我们常说：“胰腺癌不是突然来的，它是悄无声息地谋划多年的。”但这句话的另一面是：它其实给过信号，只是我们没听懂。

如果你身上符合以上任意两个共性，哪怕你现在觉得“没事”，也请认真面对，别等到身体叫停，才开始后悔。医学不是用来吓人的，它是用来提醒你的——提醒你别浪费被忽视的机会。

胰腺癌的生存率虽然低，但它不是完全没得救。早期发现，5年生存率可达30%以上。关键在于你有没有给自己一次“提前发现”的机会。

别让忙碌、忽视、侥幸心理，变成了你和家人之间最遗憾的距离。胰腺癌最怕的，不是药物，不是手术，而是“你不把它当回事”。

请胰腺从不吭声，但不代表它没有在求救。

参考文献：

［1］王建国.胰腺癌患者家族史与发病年龄相关性研究[J].中华肿瘤杂志,2023,45(4):312-317.

［2］刘志强.慢性胰腺炎与胰腺癌的联系分析[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(8):683-687.

［3］周丽.生物节律紊乱与胰腺癌发病风险的流行病学研究[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(5):428-432.