白酒再次成为关注中心！医生发现：糖尿病喝白酒时，多留意几点

白酒，又一次站上了风口浪尖。

这回不是因为“喝多了误事”，而是因为医生们发现，糖尿病患者在喝白酒时，身体真的可能会吃大亏。不是说小酌一杯就“命悬一线”，但确实存在不少容易忽视的风险。

一些糖尿病人觉得，只要血糖控制得好，就能“偶尔放纵一下”，殊不知，白酒下肚，身体的代谢机制就像踩了油门的旧车，随时可能熄火。

那糖尿病人到底能不能喝白酒？如果真喝，得注意些什么？今天，我们就把这摊事儿掰开揉碎，唠得明明白白。

喝白酒前，先搞清楚“它到底做了什么”

白酒的主角是乙醇。它进入身体后，首先被肝脏代谢，生成乙醛，再变成乙酸，最后才排出体外。这个过程听起来不复杂，但对糖尿病人来说，可不是那么简单。

乙醇在代谢过程中会抑制肝脏产糖，这听起来像是好事：血糖低了嘛，糖尿病人不正需要这个？

但现实并不温柔。肝脏产糖的机制其实是人体稳定血糖的“后备军”，尤其是在空腹、运动后、夜间等时段。酒精一干扰，低血糖就像“潜伏的敌人”，突然冒头，最怕的就是在夜里悄悄来袭。

喝酒后低血糖的症状容易被忽略，很多人以为自己“只是有点晕”，其实血糖早已跌破底线。根据《中华糖尿病杂志》的一项研究，饮酒诱发的低血糖在2型糖尿病住院患者中并不罕见，且往往症状不典型，误诊率较高。

白酒不止影响血糖，还会“撩拨”胰岛素

糖尿病之所以棘手，很大程度上是因为胰岛素的作用出了问题。而酒精，恰恰是个“搅局者”。

研究发现，适量饮酒可能短期内提高胰岛素敏感性，但长期饮酒，特别是烈性酒，会导致胰岛素抵抗加重。也就是说，刚开始可能看起来“血糖变好了”，但时间一长，反而变得更难控制。

有意思的是，酒精影响胰岛素的方式和肥胖很像：都是通过干扰肝脏脂质代谢，引起炎症反应，从而降低胰岛素的效能。糖尿病人本身胰岛素就“有点累”，白酒再一闹腾，简直是雪上加霜。

糖尿病人喝白酒，得留意这四个“坑”

不是完全不能喝，而是得小心这四个“坑”：

第一，空腹喝酒是大忌。空腹时，身体糖原储备低，酒精又抑制肝糖输出，低血糖风险高得吓人。建议至少在喝酒前吃点含碳水的食物，如全麦面包或糙米饭，别拿“喝酒助兴”当饭吃。

第二，喝酒后不监测血糖。不少人喝完酒就“躺平”，但酒精的影响可持续6-12小时，甚至更久。尤其是服用了如格列美脲、格列齐特等促泌剂类口服药物的患者，夜间低血糖更是“悄无声息”。建议喝酒后至少监测一次血糖，睡前尤其重要。

第三，搭配高脂高糖食物。很多人喝酒少不了花生米、红烧肉、糖醋排骨，这类食物热量高、升糖快，酒精又减缓胃排空速度，会导致餐后血糖“坐火箭”一样往上冲。这不是吃点好的吗？是的，好吃，但对血糖不友好。

第四，混合用药时饮酒。一些糖尿病人常伴有高血压、高脂血症，服用药物如阿托伐他汀、贝特类降脂药、依那普利等，这些药物与酒精可能产生肝毒性叠加效应，甚至引发横纹肌溶解。喝酒前不看药物说明书，就像闭着眼开车，危险得很。

热门误区一个个戳破：白酒≠“升糖慢”

有些糖尿病人有个“执念”——白酒里没有糖，不像啤酒、甜酒那样甜，应该不会升血糖。这个逻辑听起来像是对的，其实是个大坑。

确实，纯乙醇不会直接升血糖，但它影响的是身体对血糖的调节能力。它会诱发应激反应，激活肾上腺素、皮质醇分泌，这些激素会升高血糖。白酒喝多了，短时间内可能低血糖，过一阵又可能高血糖，像坐过山车一样。

酒精本身会伤害胰腺。长期饮酒与慢性胰腺炎密切相关，而胰腺正是胰岛素的“大本营”。胰腺一旦“罢工”，糖尿病就更难控制了。

冷知识时间：喝酒脸红的人，更危险？

这不是段子，而是有科学依据的结论。

喝酒脸红，常常是因为乙醛脱氢酶2（ALDH2）缺陷。这类人群在乙醇代谢路径上“卡壳”，乙醛在体内堆积，易致肝损伤、高血压、心血管事件等。中国人中，约有30%-50%属于这类代谢型缺陷者。

对糖尿病人来说，这意味着：喝同样的白酒，你受到的伤害可能比别人更大。这不是“酒量小”的问题，而是“解毒能力差”的问题。

医生的建议，不是让你滴酒不沾，而是别拿命赌酒

不是所有糖尿病人都必须绝对禁酒，但喝不喝、怎么喝、什么时候喝、喝多少，得权衡利弊。中国2型糖尿病诊疗指南中提到，饮酒应限于适量且规律控制良好的患者，并明确指出饮酒需避开低血糖高风险时间段。

如果真的想喝，建议：

饭后小酌，不空腹；

选择低度、无糖的酒类（虽说白酒少糖，但度数高）；

喝前后监测血糖，尤其是夜间；

不与降糖药同时服用，尤其是磺脲类；

身体状况不佳时，比如感染、肝肾功能异常时，一滴也别喝。

多说一句：喝酒这件事，不是“自由”，而是“责任”

糖尿病并不是生活的“终点号”，但它确实是一张需要“认真读说明书”的人生车票。你可以吃、可以喝、可以笑，但前提是，你得知道自己身体的边界在哪。

很多人把“喝点酒开心”当成生活的仪式感，却忘了，真正的生活感，是第二天早上醒来，身体还在“听你指挥”。

参考文献：［1］李雪,王东萍.糖尿病患者饮酒对血糖控制的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志,2022,38(22):1754-1758.［2］张静,赵婧.饮酒对不同类型糖尿病患者血糖的影响分析[J].中华糖尿病杂志,2023,15(03):201-204.［3］王俊峰,刘芳.糖尿病患者饮酒相关低血糖事件分析与管理[J].中国临床医学,2024,31(01):112-115.

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