医生坦言：只要血压没超过这个值，不要过度吃药，别自己吓自己

在门诊里，经常能看到一种很普遍的现象：一些中老年人拿着血压计测完后，数值只要稍微比平时高一点，就开始慌了神，赶紧多吃一片药或者换更“猛”的降压药。有的人甚至一天量好几次血压，只要有波动就坐立不安，觉得是不是要“中风”了。

但医生总是摇头叹息，说得最多的一句话就是：“别自己吓自己，只看数字最容易走偏。”其实，很多人对血压的认识太片面，总觉得越低越安全，药吃得越多就越保险，殊不知，这种“自我吓唬”的做法反而对身体伤害更大。

首先必须明白一个常识：血压本来就是动态变化的，并不是固定死的数字。人的血压每天都会有波动，早上起床后会上升，午后可能略低，运动、情绪、天气、饮食甚至上厕所都会让血压有起伏。

世界卫生组织和中国高血压防治指南多次强调，成年人理想的血压标准应该控制在140/90毫米汞柱以下，并不是说必须维持在120/80这个“教科书数值”才算健康。

事实上，大量流行病学调查显示，只要收缩压不超过140、舒张压不超过90，大多数人都没有必要盲目吃药，尤其是老年人，血压略高一些反而对维持器官灌注是有好处的。

再者，在笔者看来，很多人对降压药的依赖，其实是一种心理上的“安全感”，并不是医学上的必要。数据显示，中国60岁以上人群中有近一半的人存在“血压焦虑”，他们测得的血压并不高，但依然服用降压药，甚至剂量逐年增加。

这样做的危险在于，过度降压会让血液流速过慢，脑部和肾脏的灌注不足，长期下来反而更容易出现脑供血不全、肾功能下降等问题。

一项发表在《美国心脏病学会杂志》的研究指出，在老年人群中，如果收缩压被长期压低到110毫米汞柱以下，脑梗死的发生率反而比控制在130-140范围的人高出约27%。这意味着，过度“追求低血压”反而让风险更大。

这种情况下，很多医生都会建议分清“高血压”和“暂时性升高”的区别。很多时候，测到的高数值并不意味着病情恶化，而是身体在短时间内的应激反应。

例如，刚运动完、情绪激动、没睡好、喝了咖啡后血压都可能升高10到20个单位，但只要一两个小时后数值恢复正常，就完全不用担心。

相反，如果在静息状态下连续多日测量，血压都在140/90以上，才说明真的存在高血压问题。而且，就算如此，也要根据个体情况来判断是否立刻吃药，而不是一味“吃药降数值”。

另一个容易被忽视的问题是，血压过快过猛地降下来，比升高更危险。人体的血管在长时间的高压环境下已经适应了这种状态，突然降得太低，反而容易出现脑供血不足、晕厥甚至跌倒骨折的风险。

特别是老年人，血管弹性下降，对血流的调节能力减弱，如果早上吃药后突然低到100/60以下，就可能出现头晕、视物模糊，甚至因为摔倒导致严重并发症。临床上不乏这样的例子：有些人本来只是轻度升高，结果因为自作主张加大药量，反而进了医院。

当然，也不能因为怕副作用就完全不吃药。对于持续高血压、合并糖尿病、肾病或有心脑血管基础疾病的人来说，规范用药是必要的。但这类人群的治疗目标也不是“压到最低”，而是让血压稳定在合适范围。

比如，对于大多数老年患者来说，收缩压控制在130-140之间、舒张压控制在80-85之间，已经能显著降低中风和心衰风险，再往下压意义不大。欧美多国的临床指南也调整了标准，强调“个体化控压”而不是“一刀切”。

值得注意的是，生活方式对血压的影响远比很多人想象的大。统计显示，如果把盐摄入量从每天10克降到6克，收缩压平均可下降5到7毫米汞柱；每天坚持30分钟快走三个月后，收缩压可下降8到10毫米汞柱；戒烟后半年，动脉弹性改善可带来约4毫米汞柱的下降。

这些“非药物疗法”的作用不比药物差，而且没有副作用。相反，如果药物滥用而生活习惯不改，血压很难真正稳定。在笔者看来，很多人把血压当成一场“数字游戏”，每天盯着数值看，却忽视了整体健康状态。

真正要关注的，不是某一次测量时的140、150，而是全天平均值是不是长期偏高，血管弹性是不是在改善，生活习惯是不是合理。举个例子，一个人早上测到145、下午降到135、晚上120，这种波动其实很正常，不必慌张。但如果早上150、下午155、晚上160，那才说明问题持续存在。

此外，心理因素对血压的影响同样不容小觑。有研究发现，患有“血压恐惧症”的人，在医院测量时平均比在家高出15毫米汞柱以上，这就是所谓的“白大衣高血压”。

这些人往往不是真正的高血压患者，却因为长期精神紧张而误以为自己病得很重，反复用药，结果适得其反。解决这个问题最好的办法，就是建立科学的测量习惯：每天固定时间、安静状态下测量，记录一周平均值，而不是只看某一次的数字。

总的来说，血压是一个需要“看趋势”的指标，不是某一次升高就要立刻吃药，更不是越低越好。医学界的共识是：只要血压没有持续超过140/90，就不必急于服药；对于老年人，收缩压在150以内、舒张压在90以内，很多时候都是可以接受的范围。

反而是那些因为“怕高”而过度降压的人，才更容易发生意外。换句话说，血压本身不可怕，可怕的是过度焦虑和错误应对。与其盯着数字吓自己，不如去关注饮食、运动、作息这些根本性因素。

通过科学的生活方式，很多轻度高血压完全可以不用药就控制下来。即便需要用药，也应该在医生指导下逐步调整，而不是一味追求“越低越好”。

毕竟，健康不在于某个数字，而在于整个身体系统的稳定。总而言之，别再把血压看得太“绝对”，更不要因为短暂波动就草率用药，学会冷静判断、理性应对，才是每个人该有的健康态度。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21