气温升高，医生劝高血压病人：宁可少动，也别犯3种导致脑梗的错

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“医生，我爸有高血压，这天越来越热，他老说出汗多血压低了，打算把药停几天，还说早上凉快，要去跑步锻炼，我到底该不该劝他别动？”

提问的人是一个四十多岁的企业会计，头发已经有点灰白，他对家人的健康格外紧张，工作时也会一边算账一边查血压知识。

这个问题他憋在心里很久了，他的父亲属于“药吃几年没事就开始怀疑药有没有必要”的那种性格，而且夏天又爱动，常说天气热血压低，不吃药反而清爽，这让他越来越担心出事。

很多人到了夏天会觉得高血压不算啥，感觉血压比冬天低了，心里就松懈下来，有的甚至不测量、不吃药、不注意喝水，早起就冲去锻炼，觉得自己比年轻人还精神。

可医院里真正因为高温导致脑梗住院的老人，不少就是从“感觉状态还不错”开始的，这不是个别现象，是一种普遍的季节错觉。

体感降压，不代表血管没压力，热的时候毛细血管扩张，皮肤代偿性散热，血压读数确实可能下降一些，但核心血流动力学并没有真正放松。

最常见的误区，就是随便停药，很多高血压患者夏天一看到血压数字比冬天低了十几毫米汞柱，就会认为药没必要吃了，甚至一停就是好几天，问题是，这种“体感低血压”不代表病理状态缓解。

血压药并不只是降读数，而是通过调节神经系统、扩张血管、减轻心脏负荷来维持稳定状态。

一旦突然停药，血压波动变大，对血管内壁的冲击也会剧增，而在这种剧烈波动下，血管内的动脉粥样斑块极易破裂，形成血栓，造成急性脑梗。

大脑的血管不像心脏那样富有弹性，它对压力波动的耐受很差，尤其是有动脉硬化基础的人，血压不稳定会导致微小血管破裂或堵塞。

这些人本以为药可停一停，结果在几天后因头晕乏力、视物模糊、肢体无力被紧急送医，血压稳定，从来不是靠感觉，而是靠长期维持，不吃药能感觉好，只是暂时假象。

另一种被忽视的问题是喝水，夏天出汗多，很多人觉得口干才喝水，不口干就不喝。可等口渴了再喝，往往已经晚了，人体内液体平衡并不只靠渴觉调节。

尤其是老年人，渴觉中枢反应本身就迟钝，等到有口渴感时，血液已经浓缩，血液黏稠度升高，红细胞、血小板、纤维蛋白原等在血管里更容易聚集。

这种状态本身就是脑梗的前奏，水分不足导致血容量减少，血压控制就更不稳，补水又跟不上，血液一稠，堵塞风险就上来了。

很多人认为“没口渴就说明身体没事”，但这种观念早该改了，特别是早晨起床后、外出晒太阳后、晚餐后这几个时间段。

如果缺水，血压不稳、心率失衡，就容易形成脑供血不足的状态，而一旦血栓堵塞，就可能造成局灶性脑梗死。

还有一类人，更容易在夏天犯错，就是喜欢清晨锻炼的老年人，很多人认为早上最凉快，空气好，最适合运动，可这个时间点，恰恰是高血压人群血管最紧绷的时候。

清晨交感神经兴奋，肾上腺素释放，血管收缩增强，本来就容易血压波动，再一运动，心率上升、血流加快、血管壁压力陡增，这种状态下如果原本血管就有粥样硬化或者动脉狭窄，很容易触发脑血管事件。

真正的问题是，大家总以为动一动比不动强，但对高血压群体来说，错的不是运动，而是时间和方式。

清晨属于生理性血压高峰，再叠加气温变化、补水不足、空腹状态，动起来不但不能降压，还可能促使血管意外发生。

比起早起快走，更应该选择傍晚散步、室内轻体操这类温和活动，而且在运动前后补水，控制心率才是真正安全的策略。

夏季不适合高强度晨练这个观点，虽然与主流认知相悖，但多年来临床案例反复验证，不得不重新评估早锻炼的所谓好处。

这些看似简单的错误，之所以普遍，是因为很多人都被一种“自我感觉良好”的心理支配，他们以为身体状态好就是病情稳定，以为天气热就是药该减了，以为多动一点总归没坏处。

这种经验主义，不但不可靠，反而最容易误导决策，医学判断不能靠感觉，只能靠数据和结构，尤其是对于高血压人群来说，夏季的变化不是在加快恢复，而是在考验稳定性。

这个时候其实更该反过来问一句，脑梗真的只是因为血管堵了？有没有可能，脑梗是一种长期生活结构紊乱的结果，只不过最后表现为血栓而已？

脑梗的核心不是血栓形成，而是大脑自我调节能力下降，比如血流自动调节机制减弱、神经反射延迟、内皮细胞功能紊乱，这些变化让大脑无法及时处理压力变化。

结果是，哪怕血栓只有小块，也可能引发大面积缺血，而这些变化，并不是吃抗凝药、喝水就能完全预防的，而是要从日常每一个小细节去维持，比如作息规律、限制情绪刺激、慢速起床等。

真正能预防脑梗的，从来不是单点干预，而是整体节律的稳定，人不是机器，不能通过一个按钮控制健康状态，而是靠一整套系统的长期平衡来维持。

而最容易破坏这个平衡的，不是突发事件，而是每天看起来很正常的小错误。

所以高血压不是不让动，是不能盲目乱动，不是不吃药，是不能随便改药，不是不需要喝水，是不能等渴了才喝，理解这些，才能在高温季节避免真正的意外发生。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]王军.偏瘫肢体康复训练护理与优质护理在脑梗塞患者中的应用效果,中国冶金工业医学杂志,2024-06-04