消除疟疾！柬埔寨疟疾将清零遇资金断供！美国停援引反弹担忧

2025年8月，柬埔寨正下着雨季的暴雨，CHAI的高级项目经理布蒙坐在金边办公室里，一点都没心思看雨。

他手里攥着柬埔寨的疟疾数据从2011年11.2万例降到2024年355例，连续好几年没死人，本来该高兴，可他却愁得慌。

目标是2025年底本土清零、2028年拿WHO认证，可现在钱不够、基层医生连检测都快忘了，边境还总飘来邻国的病例，这“最后一公里”，咋就这么难走？

柬埔寨这十年的疟疾防控，说起来真是场漂亮的翻身仗。

2017年布蒙刚加入CHAI时，全国还4.6万例病例，比前一年翻了倍。

那时候他们团队15个人忙得脚不沾地，给疫情重的四个省发了54.8万个防疟蚊帐，还手把手教村医认病例、发药物。

慢慢的，病例一年比一年少，2018年开始就没人死于疟疾了，2024年连恶性疟都给消除了，剩下的355例全是好治点的间日疟。

可就在快到终点的时候，麻烦来了钱不够了。

柬埔寨80%的防疟钱都靠外面捐，主要是全球基金和美国的PMI项目。

全球基金过去十年在大湄公河次区域砸了7.3亿美元，PMI从2011年到2023年也给了柬埔寨8700万美元。

结果2025年7月，美国突然把国际开发署（USAID）关了，PMI的资助直接断了。

之前PMI的钱就一年比一年少，从2021年1109万降到2023年800万，现在直接没了，等于断了条胳膊。

更头疼的是，政府这边也减钱了。

病例少了，就觉得“不用花那么多钱了”，可他们不知道，最后一公里才费钱。

柬埔寨国家疟疾项目的西夫就说，现在不少基层医院的医生，都忘了怎么检测疟疾、怎么治了。

以前天天看病例，现在几个月见不着一个，技能早生疏了，有的连检测试剂盒都不会用。

布蒙团队去调研，发现30%的基层医生都操作不对，这要是真有病例来，漏诊了咋办？

村一级的防控更是快撑不住了。

以前村疟疾工作者靠补助干活，现在补助少了，培训也不怎么搞了，有人干脆不干了。

这些人本来是最前线的哨点，能第一时间发现村里的病例，现在哨点弱了，病例很容易藏起来。

布蒙没办法，只能把团队缩编，以前一个省派两三个人，现在一个人要管一两个省，还成立了个“过渡小组”，琢磨着怎么多靠国内的钱，可柬埔寨本身就不富裕，还要管结核病、艾滋病，哪有多余的钱给疟疾？

不光柬埔寨头疼，中国云南也面临一样的麻烦。

云南2021年就拿到WHO的消除疟疾认证了，连续七年没本土病例，可2024年还是报了564例输入性病例，一半都来自缅甸。

你想啊，云南跟缅甸、老挝、越南接壤，光边境口岸就25个，还有19个边民互市点，人来人往的，很容易把病例带进来。

最麻烦的是“隐性感染者”有些人在境外感染了疟原虫，自己没症状，入关的时候查不出来，回到家后，被本地蚊子一咬，蚊子就带了疟原虫，再咬别人就传染了。

南方医科大学的陈晓光教授就说，这种情况最难防，你不知道谁身上藏着虫。

而且清零久了，大家的防护意识也下降了，有人觉得“疟疾有特效药，不怕”，晚上睡觉也不挂蚊帐，给蚊子可乘之机。

医生的警觉性也下来了。

以前见着发热病人，第一反应要查疟疾，现在觉得“我们这都清零了，哪来的疟疾”，很容易漏诊。

2025年7月，中国疾控中心去云南评估，发现有的医院连疟疾病例的样本都不采，没法送上级实验室复核，真要是有本土传播，都没法追踪。

更别提蚊子本身了，这东西可没有签证，能随便跨境飞。

2025年还暴发了基孔肯雅热，也是蚊子传的，跟疟疾用的是同一种蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）。

你光防疟疾还不够，还得防其他蚊媒病，可现在资源都倾斜给疟疾了，其他病很容易冒头。

WHO的数据显示，2023年全球还有2.63亿疟疾病例，59.7万人死亡，非洲和东南亚还是重灾区，只要邻居还有病例，就不算真的安全。

现在布蒙团队只能靠盖茨基金会的钱撑着，全球基金给的钱也少了。

大湄公河次区域的六个国家中国、柬埔寨、老挝、泰国、缅甸、越南，2015年就说好2030年一起消除疟疾，现在柬埔寨想快一步，可邻居没跟上，自己又缺钱，只能跟中国这些国家搞联防。

2025年8月，六国还签了协议，中国给老挝、缅甸送了50万份检测试剂盒，柬埔寨也跟邻国共享边境病例数据，这才是长久之计。

说到底，疟疾清零真不是终点。

就像盖茨基金会的董可所说，得一直投入，不然之前的努力全白费了。

柬埔寨要是现在掉链子，之前十年的翻身仗就白打了；云南要是防不住输入，也可能再出现本土病例。

防疟疾跟打地鼠似的，得一直盯着，稍微松点劲，它就可能冒出来。

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