心梗去世的人越来越多？医生提醒：天凉宁可躺一天，也别做6件事

心梗，正在悄悄成为越来越多家庭的终结者。尤其入秋后气温骤降，心梗发病率就像高压锅上的指针，猛地往上跳。

这个季节，门诊和急诊里最常听到的一句话不是“我冷”，而是“我胸口堵得慌”。而背后的病因，往往不是剧烈运动、也不是情绪激动，而是血管在天凉之后的“收缩性应激反应”。

简单说，就是温度一低，血管就像冻住的水管，突然收紧，血流变慢，血栓更容易形成，斑块更容易脱落，心肌更容易缺血，心梗也就更容易发生。

这不是个别现象。2023年《中华心血管病杂志》联合国家慢病中心发布的一项多中心数据显示，心梗在秋冬季的发病率比夏季高出约42.6%，其中凌晨4点至早上8点为高峰时段，而70%以上的患者在发病前12小时内有寒冷刺激、劳累过度、情绪波动等诱因。

也就是说，心梗往往不是“突然来的”，而是“被你自己日常行为一步步推进的”。

而让医生最无奈的是，很多人本可以避免这场突发，可偏偏在天凉的时候，做了最不该做的几件事——而这些事，几乎每天都在上演。尤其高血压、高脂血症、糖尿病、有吸烟史或者有冠心病家族史的人群，更该对这“6件事”敬而远之。因为有时候，不动，才是最稳妥的选择。

第一件，清晨起床猛起猛动。很多人一到天凉就赖床，起床时又匆忙穿衣、弯腰、下蹲、洗脸，整个动作一气呵成。

但实际上，清晨是人体交感神经最活跃、血压最容易波动的时间段。如果此时突然改变体位，血压短时飙升，容易诱发冠脉血管痉挛或斑块破裂。

2022年《中国实用内科杂志》研究指出，秋冬季心肌梗死患者中有近四成在发病当天清晨起床后30分钟内出现症状，而其中八成有起床动作过猛的行为记录。

第二件，空腹外出锻炼。不少人坚持晨练本是好事，但在气温10℃以下的清晨，空腹、未热身、直奔公园快走或打拳，反而变成了“自杀式锻炼”。

因为低温刺激下，人体外周血管收缩，心脏负荷骤增，又没有食物提供能量缓冲，容易诱发低血糖性心律失常与心肌缺血并发发作。

特别是冠心病未确诊者，症状还未显现，但心脏已处于高风险状态。医生建议，天凉后晨练时间应推迟至日出之后，并在室内热身15分钟以上，运动强度不应超过平日六成。

第三件，热水澡洗得太猛太急。很多人晚上洗澡喜欢一进浴室就开热水猛冲，不管是头还是胸背，热水直接泼上去，感觉“舒坦”，但其实这是高危行为。

因为热水冲击会导致外周血管迅速扩张、血压骤降，而此时核心血管尚未适应，容易诱发心源性晕厥甚至猝死。

尤其是本身患有高血压或主动脉硬化的老年人，热水澡一冲上去，脑供血突然减少，眩晕、跌倒、心律失常一连串后果接踵而至。

第四件，情绪激动或突发愤怒。天气一冷，人的情绪也容易“僵硬”，尤其在家庭、工作、交通等琐事中，一旦爆发情绪，交感神经瞬间过度兴奋、肾上腺素飙升，心率加快、血压升高、血管收缩，极易撕裂血管内膜，造成斑块破裂、血栓形成。

2023年《中国心脏病学杂志》一项回顾性分析表明，心梗发生前24小时内，约有52%的患者经历过一次以上的情绪激烈波动，其中68%为怒怒型情绪启动。

第五件，午休或夜间熬夜后突然起身活动。很多人午睡醒来后，直接起身去忙工作，或晚上起夜后迅速去卫生间，这种“从静到动”的瞬间切换，会造成血压短时骤变、心率不齐，在寒冷环境下更容易诱发血管痉挛与心肌供血中断。

尤其夜间，室温低、血液粘稠、心率减慢，本就是心血管意外的高发时段。所以医生建议，午睡醒后躺床3分钟、坐床3分钟再站起，夜间起夜前先在被窝轻活动双腿3分钟，给心脏一个缓冲过程。

第六件，饭后立刻外出或剧烈活动。很多人吃完饭喜欢“溜达”一下，尤其是老年人认为“饭后百步走，活到九十九”，但这个“走”，如果是在寒风中快步、提重物、上坡路，那就是把心脏推向险境。

因为餐后本就需要大量血液供给消化系统，此时若再运动，心肌可能因供血不足造成缺血性损伤。而且餐后血液粘稠度升高，更容易形成血栓。

医生强调，饭后至少静坐30分钟以上，若需散步应选择室内或避风环境，且步速缓慢不超过每分钟70步。

这些看似“小事”，之所以反复被医生强调，是因为心梗的触发机制不是“剧烈”才会发生，而是在一次次微小刺激中积累起致命的临界点。

而在寒冷季节，这个临界点被大幅拉低。就像一根橡皮筋，在夏天还能弹几下，在冬天可能稍一拉就断。

更关键的是，很多心梗患者在发病前并没有典型症状，没有疼痛、没有胸闷，只是感到乏力、出汗、有点头晕，或者睡眠不好、情绪烦躁。这些“非典型信号”往往被忽视，等到真正胸痛、呼吸困难、意识模糊时，可能已经是心肌大片坏死的晚期阶段。

2022年《中国急诊医学杂志》统计显示，秋冬季急性心梗到达医院平均延误时间为2.4小时，而黄金救治时间仅为90分钟，一旦错过，死亡率增加3倍以上。

所以说，天凉之后宁可多躺一天、少动一次，也不要做那几件“看似正常其实高危”的事。尤其是本身就患有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征或者有吸烟、酗酒史的人，更应将自己视为“潜在心梗人群”，无需恐慌，但必须警觉。

身体的底线，不是你觉得能撑多久，而是它在某个瞬间的忍耐极限。而这个极限，在天气变凉、血管变紧、心脏负担加重的那一刻，可能比你以为的要低得多。

医生劝你“宁可躺着不动”，不是要你懒惰，而是要你在寒冷中看清：活着，值得更谨慎的动作。

参考文献：
［1］王强,陈俊,李娜,等. 秋冬季急性心肌梗死发病与气象因素的关系[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(04):295-300.
［2］张丽,刘畅,韩雪. 清晨起床方式与心梗事件相关性的临床分析[J]. 中国实用内科杂志,2022,42(06):456-460.
［3］赵磊,高峰,李娟. 急性心肌梗死前24小时触发因素分析[J]. 中国心脏病学杂志,2023,31(02):112-117.
［4］刘浩,张媛媛,王鹏. 非典型心梗症状识别与急救延误研究[J]. 中国急诊医学杂志,2022,31(08):784-788.

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