河南大妈吃阿司匹林，4个月后脑出血！医生：服药期间注意5点

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

河南一位60多岁的大妈，原本身体不错，平时也挺注意保养。前段时间一次体检中发现血液粘稠，听人建议后开始每天吃一片阿司匹林，想着“活血化瘀，预防心梗脑梗”，结果4个月后突发脑出血，被紧急送进了ICU。

医生一边抢救一边叹气：阿司匹林不是人人都能随便吃的。

那为什么一个“防心梗”的药，会变成“致命凶手”？吃阿司匹林，到底该注意什么？今天我们就来详细说说。

阿司匹林的全名是乙酰水杨酸，是一种经典的非甾体抗炎药。早期被用于退烧止痛，但后来被广泛用于心血管疾病的二级预防。

简单来说，阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心梗、脑梗的风险。

但也正因为它“防止凝血”，出血风险就随之增加。尤其是长期服用、剂量不当或本身就有出血倾向的人，极易引发消化道出血、牙龈出血，甚至脑出血。

据中华医学会心血管病学分会发布的《中国心血管疾病一级和二级预防指南》指出：

阿司匹林仅适用于明确诊断为心血管疾病的患者进行二级预防，普通人群或仅有心血管危险因素者不推荐长期服用。

换句话说，没病的人吃阿司匹林，是在拿命冒险。

河南这位大妈的情况并不少见。医生回忆说，她没有心梗、脑梗病史，只是“血粘稠、有点高血脂”，就自行开始吃阿司匹林。

刚开始没啥事，但几个月后，她突然觉得头晕、恶心，随后失去意识，送到医院时CT一查——脑出血。

医生明确表示：她的脑出血，很可能与长期服用阿司匹林有关。

这是因为阿司匹林抑制血小板功能后，一旦血管破裂，身体就很难止血。特别是老年人本身血管脆弱，加上高血压、脑动脉硬化等问题，出血风险更高。

这类“好心办坏事”的案例，医生几乎每个月都能碰上两三个。

阿司匹林不是“洪水猛兽”，它确实能救命。但前提是用得对。医生总结了5个服药期间必须注意的关键点：

如果你没有明确的心血管疾病病史（如冠心病、脑梗、支架术后等），医生一般不会建议你长期服用阿司匹林。

自行服药，只会徒增风险。

常见的心血管预防剂量是每天75mg~100mg。有些人以为“多吃点效果更好”，甚至拿退热用量（300mg以上）来吃，结果出血风险暴增。

剂量多一倍，危险也翻倍。

阿司匹林会刺激胃黏膜，尤其是在空腹状态下。医生建议：

· 尽量在饭后服用；

· 有胃病史的患者应联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜。

长期吃阿司匹林的人，应定期检查凝血功能、血常规和肝肾功能，一旦发现异常，需及时调整用药。

同时也要警惕以下症状：

· 皮肤淤青、牙龈出血；

· 黑便、呕血；

· 头痛、意识模糊等脑出血前兆。

一旦出现，立即停药并就医。

阿司匹林与抗凝药（如华法林）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等同时服用，会显著增加出血风险。

如果必须联合用药，一定要在医生指导下进行，并密切监测。

医生指出，有些人群即使患有心血管疾病，也要慎用阿司匹林：

· 胃溃疡或消化道出血病史者

· 脑出血或出血性中风病史者

· 严重肝肾功能障碍者

· 过敏体质或对阿司匹林过敏者

· 孕妇和哺乳期女性

这些人群服用阿司匹林前，一定要权衡利弊，必要时选择其他替代方案。

很多人吃阿司匹林，不是因为医生建议，而是听朋友说、网上看，觉得“吃点总没坏处”。

但真正的坏处，往往是悄悄发生的。

医生反复强调：阿司匹林是一把双刃剑，能救命，也能要命。

最怕的就是“没毛病非要吃药”，结果身体越吃越差。

健康不是靠一粒药来维持的，更重要的是科学的生活方式。

如果你真担心心血管疾病，医生建议优先做好这几件事：

· 控制好血压、血脂、血糖

· 保持规律运动

· 戒烟限酒

· 保持心情愉快与良好睡眠

只有真正了解自己的身体，听医生的话，才能把“药”吃得安全，把“病”防得有效。

参考资料：

1. 《中国心血管病一级和二级预防指南（2023）》，中华医学会心血管病学分会

2. 《合理使用阿司匹林预防心血管事件的中国专家共识》，中国循环杂志，2022年

3. 北京协和医院药剂科药物安全用药宣教资料

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