冠心病去世的人飙升！医生苦劝：无论多大年纪，天冷牢记2原则

天气一冷，心梗、猝死的病人就明显多了。很多人以为这是老年人的事，其实近几年各大医院的心内科都在头疼：年轻人猝死的比例正在上升，而冠心病是主要原因之一。

不夸张地说，现在的冠心病发作，跟年纪关系没那么大了，跟你有没有警觉才更重要。冷空气一到，血压一飙，血管收缩，冠脉供血一旦出问题，命就可能不是你的了。

很多人以为胸口痛是典型症状，痛了才是病。这种想法非常误导。冠心病的症状很多时候并不典型，有人只是感觉胸闷、乏力，甚至觉得像胃病；还有人出汗、背痛、牙疼，结果一查是心梗前兆。这里必须提醒一句：凡是寒冷季节出现莫名其妙的不适，就要警惕是不是心血管出问题了。

你可能想不到，心肌梗死的高发时间，大多出现在清晨六点到十点。这段时间交感神经兴奋，血压升高，血液粘稠度增加，血管收缩，是“心梗爆雷”的高危时段。

特别是冬天，气温低、血管收缩更剧烈，心脏负担更大。有数据显示，冬季心源性猝死的发生率比夏天高出47%，这是非常惊人的数字，说明天气一冷，心脏就更容易出事。

很多人觉得自己血压不高、心率不快，就掉以轻心。但你知道吗，冠心病的形成是长期动脉粥样硬化的结果，不是今天吃了顿肥肉明天就堵的，而是血管一点点变窄变脆，最后某一次血栓形成、血管堵死，才突发成问题。血管堵塞70%以上才会出现症状，但那时往往已经太晚了。

研究发现，低温对心血管最直接的影响是使血管收缩和血液粘稠度增加。尤其是血脂高、血糖高、吸烟者，这些人本身血管弹性差，一遇冷，血管更容易痉挛，进而导致冠状动脉供血不足。

一项发表于《中华心血管病杂志》的多中心研究指出，寒潮期间急性心梗患者住院率上升了近30%，其中很多人之前都没被确诊过冠心病。

你以为只有天气冷才危险，但现实可能更复杂。有些人洗热水澡时突发心梗，就是因为冷热交替让血管剧烈扩张收缩，心脏受不了。还有人冬天早晨起床没穿衣服、洗脸水太冷、情绪激动突然大喊，这些行为都可能诱发心梗。心脏就像一台老旧发动机，经不起突发的加速。

除了心梗，冠心病还容易并发心律失常、心衰甚至脑卒中。有些人以为自己只是“心跳快”，结果一查是室性心律不齐，心脏每分钟跳了140次，已经处于危险边缘。还有人反复咳嗽、喘不过气，其实是左心衰导致肺循环淤血，不是肺的问题，是心的问题。

临床上我们经常看到这种情况：一个50多岁的大哥，平时身体挺结实，突然在上班路上晕倒，抢救无效。家属一脸蒙，说他昨天还好好的。我们查记录发现，他两年前体检显示冠脉狭窄60%，医生建议住院，他嫌麻烦没去。这不是个例，而是我们每天都在面对的现实。

中国心血管健康与疾病报告（2022）显示，我国冠心病患者已超过1100万人，而知晓率和治疗率均不足50%。也就是说，大约一半的人根本不知道自己已经处于危险当中。不少60岁以下患者第一次确诊就是在急诊室，有些甚至是“死后确诊”。

有个容易被忽视的点是，情绪波动对冠心病患者影响极大。焦虑、愤怒、悲伤都可能诱发心绞痛或心梗。

2019年北京协和医院的一项研究表明，负面情绪会使冠脉血流减少20%以上，特别是有基础病的中老年人，情绪管理甚至比吃药还重要。没人告诉你，但你得知道，情绪稳定其实是保护心脏的第一道防线。

那是不是只能等心梗来袭才知道有问题呢？不是的。有两个冬天必须牢记的原则，很多人一听会觉得啰嗦，但真能救命。

第一个原则：保暖不能只靠衣服，重点是头颈和脚。老寒腿、冻后背、手凉脚凉，这些都不是小事。头部、颈部和脚底有大量血管分布，是调节体温的关键区域。一冷，交感神经兴奋，血管收缩，心脏负担立刻加重。

特别是晚上睡觉时，脚冷会让迷走神经兴奋下降，心率不稳，更易猝死。每天洗脚、穿厚袜子、戴围巾，其实就是在帮心脏减压。

第二个原则：早上醒来后不要急。很多人一醒来就猛地坐起、马上下床，这是非常危险的动作。清晨是交感神经最敏感的时候，下床太快容易血压骤升，引发心肌供血不足。正确做法是：醒来后躺1分钟，坐起来再等1分钟，最后慢慢站起。

这个“三步走”真的能让心脏缓冲一下，尤其是老年人、三高人群，必须坚持。

有些人觉得自己年轻，没事。但别忘了，冠心病已经不只是“老年病”了。2021年一项在全国10个省市开展的流行病学调查发现，35岁以下的急性心梗患者比例比十年前上升了近两倍。这不是危言耸听，而是年轻人熬夜、吸烟、饮食重油重糖的结果。

你心血管病不是等你觉得不舒服才算发病，而是你每一次忽视自己身体的小信号，都是在一点点加重心脏负担。有些人是突然倒下的，有些人是慢慢熬出病来的，但结局一样，都是心肌坏死，无法逆转。

所以我说，别以为你穿得厚、吃得好、身体强，就能抵御寒冷对心脏的压力。心脏是个很敏感的器官，它不告诉你不代表没事，它一旦“说话”，往往就是最后一句。

如果你已经有高血压、糖尿病、高血脂，或者家里有心血管病史，那冬天一定要定期复查，特别是心电图、心脏彩超、冠脉CT这些检查，该做就做，不要拖。有些人觉得“查出来反而担心”，但事实是，查出来才能干预，才有可能保命。

该吃药就吃，不要怕依赖。现代的抗血小板药、调脂药、降压药都是循证医学证实有效的，不是随便开的。如果医生让你吃阿司匹林、他汀、贝特类药物，那是因为你的血管已经在走下坡路了。不吃药，是拿命赌血管不堵。

很多人担心药物副作用，的确，药都有副作用，但你要明白，不吃药的副作用，可能是猝死。而吃药的副作用，大多数是可控的、可逆的。医生不是让你一辈子吃，而是让你活着有机会停药。

整个冬天都是心血管高危季，不分年龄，不看胖瘦，也不挑身体好坏。只要你有一丁点基础病或家族史，就得对寒冷保持戒心。别等胸口痛了才想起去医院，那时候可能已经晚了。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2022.中华心血管病杂志,2023,51(3):185-192

2. 北京协和医院.情绪与心血管事件风险关系研究.中国实用内科杂志,2019,39(10):789-793

3. 中华医学会.冬季寒潮与心肌梗死住院率关联分析.中华急诊医学杂志,2021,30(2):123-127