50岁男子能吃能喝，查出肝癌晚期！医生：4个症状，很多人忽视了

有时候，身体看起来挺正常，吃得下、睡得着，人也不觉得乏。可一查体检，竟然是肝癌晚期。很多人听到这，会觉得难以理解：到底是怎么回事？

肝癌不是早期就有症状的吗？很多肝癌患者在早期真的没太大感觉，尤其是基础肝病不明显的人，更容易忽略那些细小的变化。

这篇文章想说的，不是要吓谁，而是想讲清楚一个事实：肝癌的早期不是没信号，而是信号太轻太杂，容易被忽略。

临床上见过不少类似的情况：一个中年人，平时身体挺结实，吃饭也香，体力活不在话下。甚至查肝功能也没什么明显异常。但就是这样的人，某次因为肚子隐隐不适，做了个B超，结果发现肝上有个肿块，再一查，已经是晚期。

很多人觉得“能吃能喝”就代表健康，其实这是一种误区。肝脏是“沉默器官”，它的代偿能力很强，哪怕已经受损很重，功能还能维持在表面正常的水平。不靠感觉，仅靠食欲和精神状态来判断肝脏好坏，是不准确的。

尤其是一些慢性肝病的患者，比如慢性乙型肝炎、丙型肝炎或者长期脂肪肝，这部分人本来就有基础病变，如果长期不监测，肝癌风险会比普通人高得多。

那肝癌早期有没有症状？其实有的，只是很容易和其他问题混在一起。下面说的四个表现，虽然不一定就是肝癌，但如果长期存在，又找不到明确原因，建议还是去医院查查。

第一是右上腹隐痛或闷胀。这个位置恰好是肝脏所在的区域。有时候不是疼得受不了，而是隐隐约约的不舒服，时间短了也许没注意，时间久了反而习惯了。

但如果这个感觉持续几周以上，没有明显的饮食问题或胃肠问题，那就要小心。

第二是体重下降但没有刻意节食。有些人觉得自己变瘦是“上了年纪代谢慢了”，或者“最近忙没时间吃”，但其实体重下降如果是在短期内明显发生，尤其是腹围没变但体重下降，要警惕肿瘤引起的代谢异常。

第三是疲劳感增强，容易犯困。说白了就是以前干点活不觉得累，现在稍微动动就得歇会儿。有的人觉得这是年龄大了，其实不是所有的疲劳都能归到“老了”。肝脏功能下降，毒素代谢能力下降，人体就容易感觉乏力。

第四是眼睛发黄或皮肤发黄。这个是相对晚一点的表现了，说明胆红素代谢已经受阻，可能是肿瘤压迫了胆道或者肝功能明显下降。这个信号一旦出现，基本都要做影像学检查，不能拖。

这些表现不是肝癌独有的，但长期存在，尤其是合并肝病史的人群，就要提高警惕。

这个问题其实不少人问过医生：为什么肝癌一发现就是晚期，是不是检查方法不到位？

其实不是。肝癌的隐匿性非常强，早期往往没有特异性症状。再加上很多人没有定期做肝脏检查，尤其没有做影像学筛查（比如B超、CT），等到出现症状时，往往已经不是早期。

还有一个很现实的情况是：基础肝病管理不到位。比如慢乙肝患者，很多人没能持续随访，也没按时做甲胎蛋白（AFP）和影像学检查。

脂肪肝患者以为只是“吃多了”，没意识到长期脂肪肝也会诱发肝硬化甚至肝癌；还有些人根本不知道自己有过乙肝病毒感染，等到检出时，病毒已经引起肝组织反复损伤。

所以说，不是肝癌太“狡猾”，而是我们对它的警惕性还不够。

一句话说清楚：高危人群要定期做两项检查——甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超。

甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，虽然不是百分百准确，但和影像学联合使用，能提高早期发现率。B超可以观察肝脏的结构变化，是否有结节、肿块等异常。

中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范》中明确指出：高危人群应每6个月做一次AFP和B超检查。这些高危人群包括慢性乙肝、丙肝、肝硬化患者，有肝癌家族史的人，以及长期酗酒或有非酒精性脂肪性肝病的人。

有时候也有人问：是不是要做CT或磁共振？其实不是所有人都需要，常规监测以B超为主，如果发现异常，再进一步做CT或MRI明确诊断。这样既经济，也能达到筛查效果。

肝癌的发生，往往不是一朝一夕，而是肝细胞反复损伤、修复、再损伤的过程。病毒、脂肪、酒精、毒素、药物等，都是潜在的“推手”。

慢性乙肝是中国肝癌最主要的原因之一。尤其是病毒复制活跃、肝功能反复异常的患者，如果控制不好，肝细胞的损伤就会持续存在。

脂肪肝过去被认为是“良性问题”，但现在的研究已经明确指出，非酒精性脂肪性肝病如果发展为脂肪性肝炎，甚至肝纤维化，也有一定比例可能演变为肝癌。

长期酗酒、服用某些肝毒性药物、接触黄曲霉毒素等，也都是风险因素。这些因素叠加在一起，肝脏的结构就会慢慢变化，最后可能出现癌变。

所以说，肝癌的“种子”不是哪天突然出现的，而是长期忽视、积累的结果。

肝癌不是注定的，也不是突然的。很多患者错过的，是那些“看起来不严重”的信号，是那些“再等等看”的犹豫。

如果有肝病背景，或者长期有脂肪肝、酗酒史、家族史，一定要重视定期检查。AFP+B超，每半年一次，不是多余，而是必要。

如果你或者你身边的人有相关情况，不妨认真聊聊：是不是该去查一查了？

参考文献

1.国家卫生健康委员会.《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》.中国国家卫生健康委员会官网.2022年6月发布.

2.中华医学会肝病学分会.《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年修订版）》.中华肝脏病杂志,2022,30(12)：881-893.

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