张文宏：别让医生被不合理的创收指标捆绑，让医生回归救人本质！

导 语

让医生回归救人本质，张文宏为何强调这三个关键词

3月7日，

全国政协委员、复旦大学附属华山医院教授张文宏

在两会期间就医疗改革、基层医疗发展与人工智能应用等民生关切话题发表观点，呼吁让医生摆脱不合理创收束缚，回归治病救人核心，同时以技术赋能基层、守住医疗专业底线，相关言论引发社会广泛热议。

不被创收捆绑让医生回归救人本质，

激励与保障如何跟上？

据凤凰卫视报道，3月7日，全国两会期间，记者向全国政协委员、国家传染病医学中心主任张文宏提问，如何看待“让医生回归救人本质”提法。

张文宏提出，在深化以公益性为导向的公立医院改革，

医生回归治病救人的本质，不再为不合理的创收指标捆绑。

但同时他也灵魂拷问：如何能够保证医疗技术服务方的热情？

张文宏表示，要建立一套可预期的新评估体系，也要有可预期的一个收入。

张文宏回应称，关于这个问题，其关键在于评价体系、收入和积极性的问题，如果三方能进行协同，问题就能够解决，但想做到这一点“确实非常困难”。

张文宏的观点获得网友普遍支持，不少网友点赞其 “敢讲真话、心系民生”，呼吁提升一线医生薪酬与职业地位，让医疗回归公益与救人初心，相关话题持续引发社会对医疗改革方向的讨论。

新京报评论刊文表示：“让医生回归救人本质”之所以难，一个重要原因是，

医生被赋予了太多“救人”之外的职责。

比如，现行评价体系多以论文、科研项目为导向，一个临床水平高的医生如果论文数量不够，在职称晋升时就会受限。其结果是，医生不得不在繁重的临床工作之外，花费大量精力去写论文、申请课题，分散了医生“纯粹救人”的精力。

此外，药占比、医保额度限制、床位周转率等指标，对评价医疗效率和防范过度诊疗等方面发挥着重要作用。然而，如果过于机械地执行指标，甚至按比例将指标分解到科室和医生，就会让医生在治病救人时患得患失，不能完全按照病情的真实需求进行诊疗。

医生的收入问题，也是一个备受关注的话题。

在很多地方，挂号费、诊疗费仍偏低，无法体现医生的专业价值。收入和社会认可关系到积极性，如果医生的阳光收入无法体面地反映其劳动价值，要么积极性受挫、产生职业倦怠，要么催生灰色收入或过度医疗。调整医生收入，意味着要改革收费机制，且涉及医保基金的承受能力、患者的支付意愿等，可谓牵一发而动全身。

近年来的一些关键医改措施，其实都是在化解这道难题。

比如，国家明确提出要改革薪酬分配制度，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，这就是在给医生增加合理收入开了口子。

与此同时，按病组（DRG）和病种分值（DIP）支付方式改革，则是通过打包付费等方式，倒逼医院和医生主动控制成本、规范诊疗，让医疗行为回归到以病情本身为中心。随着药品零加成和集采政策的推进，医院不再靠卖药赚钱，为提升医疗服务价格，如手术费、诊查费等，腾出了空间。

就此看，医生不是不想“纯粹救人”，但一些外因无法让他们纯粹。解决这个问题，需让医生的知识值钱，而不是让药品和耗材值钱；让临床水平而不是让论文数量或创收能力决定地位；让所有约束性指标以更科学的方式得以落实，避免成为合理诊疗的束缚。

多位专家为医务人员待遇保障发声

事实上，针对医生的职业热情和待遇保障，连日来，已有多位专家公开发表了自己的建议。

全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉

认为，医务人员薪酬绝对不能与创收挂钩，因为医务人员的价值，不是靠创收才能体现。

朱同玉表示，一旦与创收挂钩，可能会造成医疗行为的扭曲，比如过度医疗等，损害患者利益。为此，无论是否能为医院赚钱，医生的付出都应该得到认可，应建立综合性的薪酬体系。

全国人大代表、华北理工大学附属医院副院长兼心脏中心主任张琦

表示，针对介入医学专业的医生，应从激励机制、职业健康保障体系等方面，提高待遇保障，建立动态调整的特殊岗位津贴制度，切实体现对这一特殊劳动群体的价值认可。

全国人大代表、山西省大同市第四人民医院院长王雅丽

指出，要破解儿科医生“价值不匹配、压力不对等”难题，为儿科岗位额外设置补贴、绩效加成，使其收入不低于院内医务人员岗位薪资平均水平，让儿科医生劳有所得、责有所保、业有所尊。

而针对更广大基层医生，

全国人大代表、广西壮族自治区食品药品审评查验中心质量管理与科研科科长秦庆芳

则建议，要加大对基层医疗卫生机构的支持力度，完善基层医务人员薪酬待遇和职称晋升通道，增强基层岗位吸引力。

可以看到的是，无论是聚焦高风险岗位的津贴倾斜，还是关注基层医生的待遇兜底，两会代表们的发声，都指向了同一个核心命题：让医生的价值回归专业本身。

可以说，介入医生承受的辐射风险、儿科医生面临的“价值不匹配”困境、基层医生亟待提升的岗位吸引力，只有当原本难以量化的“高风险”“高付出”，通过新的评价评估体系，在医生保障待遇上得到切实体现，广大医生的职业热情才会被真正点燃。

来 源 / 华医网综合整理自红星评论、新京报评论、第一财经、文汇报、粤卫人才