不被创收捆绑，让医生回归救人本质！张文宏发言引热议

3月7日全国两会上，张文宏委员强调，让医生不被创收捆绑，回归救人本质。他说解决的关键在评价体系、收入和积极性，但做到这点很难。其实现在很多医生每天都在纠结，一边要救人，一边要应付各种考核。

比如说有个心内科主任，十年里看了上千个病人，医术特别好，但因为没发够SCI论文，评教授卡住了。还有肿瘤科医生，为了达标被迫换药方案，结果被患者投诉。这些事听起来像笑话，但确实每天在医院发生。

医生的收入问题更复杂。不少地方挂号费才几块钱，医生再厉害也挣不到体面工资。基层医生收入更低，广西有些乡镇卫生院每月才四千多，大城市三甲医院同资历的能拿三四倍。儿科医生更惨，工作辛苦风险高，人还总被骂，不少医院儿科都快招不到人了。

国家这些年也在改。浙江试点按病种付费，本来可以控费，但遇到特殊病例就不知道怎么算了。上海有些医院开始发固定年薪，但钱从哪儿来呢？药品集采让药价降了，医院靠卖药赚钱的日子结束，不过一些患者发现检查反而变多了，抱怨过度医疗。

其实医生也不想被指标绑架，但现实逼得他们不得不考虑这些。有调查显示七成医生还得靠开药、检查赚钱。不少患者嘴上喊着支持公益医疗，自己又总怀疑医生是不是多开检查。

现在有些新技术在帮忙。华山医院用AI辅助看病，医生省下时间精力给重症患者。广西偏远地区用5G远程诊疗，连村里的医生也能咨询专家了。不过这些技术还没全面推开，效果还在看。

其他国家的经验也有参考。日本医生收入主要靠服务费，不像国内靠检查费。北欧那边有专门算医生临床水平的模型，论文多少不那么重要。但我们国情不同，照搬也未必行。

00后医学生现在想法不一样了，不少说如果太累或者工资不够，宁愿不做医生。这也提醒医院，光靠情怀留不住人。医保基金、医院管理、医生待遇、患者预期，这么多因素得同时动才能解开这个结。

现在全国两会在讨论这些问题，但真正落地还有很长路。医生想专心治病，患者想少花钱看好病，医院想可持续运转，三方都想达成目标，只能靠慢慢试错调整了。