没有胸痛、心慌，却确诊冠心病，医生警告：有3个征兆，快检查

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“你知道吗？我爸没有胸痛，也没心慌，走路挺正常的，结果一查竟然是冠心病？”说话的是门诊外一个四十岁出头的女人，她声音不高，但神情明显有些愣，她的疑问并不稀奇，甚至可以说很典型。

很多人以为冠心病只有在胸口闷痛或者心跳加速时才会暴露，但真相完全不一样，很多患者在毫无典型症状的情况下，心脏已经受到了严重损害，甚至可能只剩下极少的缓冲余地。

人们太依赖明显症状作为判断依据。只要没有刺痛、没有剧烈不适，就自动排除了心脏问题，这种判断标准来源于惯性，也来源于忽视。

人总是愿意相信事情没那么严重，身体发出的不典型信号被一一忽略，其实那才是真正的提示，在心血管疾病里，真正危险的是“无声地坏”。

活动耐力突然下降，是最容易被解释成“年纪大了”、“最近太累”的表现，但心脏供血不足恰恰先表现为这种非特异性疲劳。

一个原本每天爬三层楼都没事的人，突然走几步就累得气喘吁吁，这不是衰老，这是泵输出能力下降的结果，心肌供血能力受限，泵血效率降低，全身循环负担变重。

肌肉得不到氧气，乳酸堆积得快，疲劳感来得猛，而且这种变化往往发生在两三周内，起初不是每天都出现，也不会持续很久，直到有一天变成了日常状态。

夜间呼吸变得异常，是另一个被忽略的信号，心功能减退时，体位对血流回心量的影响变大。

平躺时静脉回流增加，左心功能跟不上血液回流速度，就会导致肺循环压力升高，引发夜间阵发性呼吸困难，有些人以为是鼻炎或空气不好，开窗睡觉，换枕头，换床垫，但呼吸问题依旧。

真正原因是心脏本身无法处理多余的血液，肺部开始“代偿”这个问题，夜里频繁醒来、感觉憋气、要坐起来才能缓解，这不是睡眠不好，这是左心功能在崩溃前的警告。

胃肠不适的表现更加让人走错方向，腹胀、恶心、嗳气、胃口差，这些症状很容易归因于饮食问题，消化道疾病成了替罪羊，可心脏问题造成的胃肠道症状并不罕见。

心脏供血不足，会引起内脏循环功能下降，胃肠道血流减少，蠕动减缓，再加上交感神经系统异常活动，迷走神经功能被扰乱，导致肠胃反应更加紊乱。

更严重时，会出现“心源性胃肠综合征”，这种情况下，胃镜、肠镜检查往往没有明确病变，却症状顽固迁延，治疗反复失败。

人对自身感觉的解读常常不准确，身体本身并不会说谎，但人会对症状赋予“合理”的解释，人在面对健康问题时，其实很少是完全理性的。

更多时候，是在心理防御机制的支配下做出选择性的忽视。这种倾向在心血管疾病中表现得尤为明显，数据层面也能看出，人们往往低估自己患病的风险。

人类的直觉有时候并不适用于健康判断，比如疼痛——它其实并不是一个恒定信号，而是一种由神经系统解释后的感觉，不同个体对同样病变的反应可以完全不同。

尤其是在年纪越大的人群中，疼痛敏感性下降，有些人即使严重缺血也不会有剧痛表现，还有一些病人本身就合并有糖尿病，神经病变使得本该出现的疼痛感进一步钝化，靠疼痛作为判断标准，是非常靠不住的方式。

现在很多人只认“疼”才是病，不疼就放过自己，但疼痛本来就是身体最后一道防线，很多问题一旦疼起来，往往已经接近极限，那些不疼的状态，才是真正危险的。

心脏病已不再是传统意义上的“老年病”，现在的社会节奏改变了它的发病逻辑，高强度精神压力，长期熬夜，高盐高油饮食，这些看似和心脏无关的生活方式正在持续侵蚀心血管系统的稳定性。

过去讲“吃什么决定健康”，现在应该改成“怎么活决定健康”，那些高负荷、高竞争、高焦虑的状态，让人不断处于应激状态。

长期的肾上腺素升高、交感神经兴奋，使得血管持续收缩，内皮细胞长期处于氧化应激中，动脉硬化就像慢性水滴穿石，没那么快暴发，但始终在积累。

如果一个人确实没有任何典型症状，却又有以上几种不明显但持续的异常表现，体检时血压、血糖、血脂也正常，要不要做冠脉相关检查？

答案是，要看这个人长期处于什么生活节律，心血管风险的本质不是由体检结果决定的，而是由生活节奏、精神状态、环境因素共同决定。

如果一个人习惯早睡早起、规律运动、饮食清淡、没有家族史，即便短期内有点体力下降，也许问题不大。

但如果一个人常年晚睡、饮食重口味、精神压力大，即使没有三高，也有可能在冠脉上出现早期斑块，斑块的形成不是靠指标，而是靠炎症和内皮功能失衡。

这类人群，应该尽早做一次冠脉CT或无创冠脉功能评估，尤其是有呼吸异常、体力差、胃口变化这类表现的。

也就是说，检查不是为了确认已经生病，而是为了确认风险值，这种转变，是当代健康观里最难普及但最关键的改变，它和“有病看病”完全不同。

真正的健康，是防线前移，不让病有机会发生，人人都明白早预防，但只有极少数人真能做到早发现。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]曲政.不同年龄段早发冠心病患者临床特征及危险因素的分析,心肺血管病杂志, 2024-05-26