74岁男子确诊胰腺炎，强忍泪水坦言：腹部早有“暗示”，是我忽视

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“你说我爸最近老是说肚子响、肚子鼓，有时候疼得厉害，这些是不是早就有问题了？”说这话的是个带着点焦虑神情的年轻人，站在诊室外走来走去，背包还挂在一只肩上。

他说父亲今年74岁，老年人嘛，有点小毛病也觉得正常，这几年也没闹出大病，就是饭后总说腹部胀、有时痛得坐不住。

也没见他去查，直到这次一查出来才知道是胰腺出事了，很多病都不是突然就严重的，尤其像胰腺这个部位的问题，更不可能毫无预兆。

很多人对腹部不适的反应停留在“可能是消化不好”这个层面，忽略了更深的信号。

而胰腺，一旦开始有实质性病变，大多数时候不会立刻剧烈发作，而是从很轻微、很琐碎的感觉开始渗透，最怕的就是这些早期表现被人当成小问题处理。

常见的一个早期暗示，是肠鸣音异常，特别是持续性的亢进，肠鸣音本来就存在，但在胰腺出现问题时，肠道活动会受到连带影响。

有些人会觉得肚子动静大，像里面在翻滚一样，尤其在不饿的时候也会有响声，这种亢进不是单纯的肠胃蠕动快。

而是炎症牵涉到周围组织，让肠道神经反射变得异常活跃，胰腺一旦受到刺激，它分泌的酶可能进入肠腔，引起局部消化环境失衡，反过来就让肠道产生过度活动。

这种响动如果只是偶尔，不必紧张，但若是连续几天甚至几周都存在，且伴有不规则腹泻或胀感，那就不是简单的消化不良。

有些人开始时只是偶尔响，后来慢慢发展成每天几次，配合轻微腹胀或隐痛，却始终不去就医，最终就是在炎症反复刺激下让胰腺组织进一步损伤，病情悄然发展到临界点。

还有一点就是腹痛的性质，很多人认为胰腺出问题，一定会是那种剧烈的、难以忍受的痛，其实不对。

早期甚至中期，有些人是持续性的中上腹钝痛，有时候是放射到后背的酸胀，有时候是饭后加重的不适。

这种疼痛在体位变化时可能缓解一部分，所以很容易被误以为是胃痛、胆囊、甚至腰椎问题，但其实，正是胰腺开始被自身消化酶慢慢“侵蚀”时发出的信号。

到了剧烈腹痛阶段，大多已经不是早期，那种一阵一阵的痉挛性剧痛，常常伴随着呕吐、出汗、心慌等全身反应，这是胰腺炎进入急性发作期的表现。

此时，胰酶大量释放，可能攻击胰腺自身甚至渗透到周围组织，引起广泛炎症。

这种疼不是单靠止痛药就能压下的，通常需要住院观察，甚至进行输液、禁食等处理方式以缓解炎症反应。

但真正的问题并不只在痛上，痛感只是外在反应，内里是酶失控后的系统性破坏，胰酶一旦在胰腺局部被激活，它就像打开了错误时间的“生物化学工厂”，开始自我消化。

不仅损伤胰腺组织本身，还可能通过血液扩散，引发全身炎症反应综合征，这种状态下，其他器官也可能受到波及，比如肺部、肾脏甚至心脏。

另一种被长期忽视的表现是腹胀，大多数老年人对腹胀的忍受度极高，认为这就是吃多了、没消化好。

然而，一旦胰腺功能衰退，消化酶的分泌量便会减少，蛋白质与脂肪的代谢效率也会变低，未被吸收的食物残渣就会在肠道内积聚并产生气体。

更麻烦的是，这种腹胀往往不是一顿饭引起的，而是长时间的酶功能失衡造成的慢性积累。

气体多了，肠道压力上升，腹部肌肉被撑开，长期下来会出现轻度腹壁紧张、胃口下降，甚至体重波动。

很多时候，腹胀伴随的不是疼，而是一种持续压迫感。这种感受不容易用语言表达，但很明显地让人不愿动弹、不想吃东西。

病人本身可能不会觉得这是问题，只是觉得自己“吃得少一点就好了”，但身体已经在耗能。

营养吸收差，免疫力下降，胰腺恢复能力更差，这种恶性循环就是在腹胀这种看似无害的信号中慢慢完成的。

到了后期，胰腺组织的损伤不止于炎症，它还可能形成假性囊肿、坏死区，甚至感染灶，一旦细菌进入这些区域，局部脓肿形成，疼痛和胀感就会同时加剧。

这个阶段，治疗难度急剧上升，往往需要引流、手术或者长期抗感染治疗。

一些患者因为延误，导致胰腺功能彻底丧失，不光是外分泌失效（即无法分解营养），还可能出现内分泌失调，糖代谢紊乱，最终并发糖尿病，甚至胰腺功能衰竭。

最危险的是，这一切在早期都有迹可循，只不过这些信号太日常，肠鸣、腹胀、偶发性腹痛，是所有人都能遇到的感受，人对这些感觉已经建立了免疫。

正因如此，真正需要警惕的时候，被当成了常态，长期的认知偏差让人错过干预的最佳时机。

而这个病不怕急，怕拖，胰腺组织没有强再生能力，一旦坏死就不可逆。拖得越久，保留的功能越少，即便治疗也只能做支持，不可能完全恢复。

而治疗方案一旦进入系统级别，代价就远不是吃药、输液可以解决的了，每一次病情升级，意味着一个系统负担的加码，意味着营养的进一步下降，意味着精神状态持续崩塌。

人在这个阶段，不只是承受病的痛苦，还会陷入情绪失衡。食欲差、体重掉、精神紧张、整天想着哪里又不对劲。

这种心理负担会让人放弃治疗，也让家庭压力加剧，真正让人熬不住的，并不是某一个症状本身，而是那种“不断被身体拖住，却又找不到清晰出路”的绝望。

那如果一个人只是有持续性腹胀、肠鸣音增多，但还没有剧烈腹痛，这种时候通过哪些方式能有效判断是否与胰腺功能有关？

不能靠主观感觉判断，必须有系统性指标，常规的血液化验中，要查血清淀粉酶和脂肪酶，这是判断胰腺是否处于活跃状态的核心指标。

腹部彩超有时候看不清胰腺，需要进一步行CT或磁共振增强检查，尤其是评估是否存在结构性改变，如胰腺肿大、假性囊肿、水肿等。

饮食记录也是重要线索，如果一个人近段时间明显感觉高脂饮食后腹胀加重、食后易困、精神疲惫，要考虑胰腺酶功能是否跟不上。

这些方法的关键在于系统评估，而不是只靠一次检查或一次腹痛来判断，胰腺不是常规体检能轻易评估的器官，它位置深，反应慢，但一旦发出信号，就是沉默太久后的警告。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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[1]胡瑞萍.基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制,中国药理学通报,2024-06-21