59岁男子戒烟戒酒3个月，去医院体检，医生惋惜：还是没来得及

中国癌症基金会最新报告显示：肝癌早期症状几乎为零，76%患者确诊时已属晚期，而其中超过一半的人曾在发病前半年内"突然改变"生活习惯。当那些长期酗酒、抽烟的人突然良心发现，开始戒烟限酒时，体内的病变可能已经悄然存在多年。

王先生今年59岁，是一家国企的中层管理者。三个月前，他在单位组织的内部聚餐上，突然感到右上腹隐隐作痛。作为公司有名的"酒桌英雄"，他还是第一次在酒局上感到不适。回家后，他惊讶地发现自己的眼白和皮肤略微发黄。

第二天，王先生决定戒烟戒酒，并立即去医院做了检查。医生告诉他，他的肝功能指标异常，建议进一步检查。但王先生认为只要戒烟戒酒，控制饮食，身体自然会好转。

三个月后，王先生的症状并未好转，反而出现了乏力、食欲不振等更多不适。再次就诊时，通过影像学检查，医生发现他的肝脏已经出现了多发性占位，最大的已达5厘米。病理活检证实为原发性肝癌，且已经发生门静脉侵犯，失去了手术机会。

作为一名肝病科医生，我在临床中见过太多类似王先生的患者。他们都有一个共同点：在疾病已经悄然发展多年后，才开始重视健康。遗憾的是，对于肝癌这样的疾病，晚期戒烟戒酒的意义，远不如早期预防来得重要。

肝脏被称为"沉默的器官"，这不是没有道理的。肝脏没有痛觉神经，即使发生病变，也很少在早期产生明显症状。《中华肝病杂志》2023年的一项研究显示，原发性肝癌在肿瘤直径小于3厘米时，约87%的患者完全没有任何症状。

肝脏具有惊人的代偿能力，即使有2/3的肝组织被破坏，剩余的肝脏仍然能够维持基本功能。这也是为什么当患者出现明显症状时，疾病常常已经进展到中晚期。

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师李教授指出："肝癌早期症状隐匿，当出现黄疸、腹胀、消瘦等典型症状时，多数已是中晚期。这也是为什么肝癌5年生存率仅为12%的主要原因之一。"

很多人知道烟酒对肺部和消化系统有害，但对其与肝癌的关联却知之甚少。

"酒精在肝脏中代谢产生的乙醛是一级致癌物，长期饮酒会导致肝细胞反复损伤修复，增加癌变风险。而烟草中的亚硝胺类物质会直接损伤肝细胞DNA，加速肝纤维化进程。"——《中华肝脏病杂志》2024年第2期

**研究表明，每天饮酒超过50克（约3两白酒）的人，肝癌风险增加3.6倍；而同时吸烟的人，风险进一步提高至5.5倍。**当乙肝或丙肝病毒感染者有烟酒嗜好时，肝癌风险更是成倍增加。

值得注意的是，很多人认为"偶尔放纵"没关系，或者认为"只要不醉就安全"。但肝脏损伤是一个累积过程，即使是少量但长期的饮酒，也会对肝脏造成不可逆的损害。

虽然肝癌早期症状不明显，但仍有一些微妙的信号值得警惕：

不明原因的体重下降：短期内体重无故减轻5%以上；右上腹不适：并非剧烈疼痛，而是隐隐作痛或胀感；易疲劳：即使充分休息后仍感疲惫；消化功能改变：食欲下降、恶心、早饱感；黄疸：眼白或皮肤发黄（已属于较晚期症状）。

我曾接诊过一位58岁的程先生，他唯一的症状就是连续三个月的莫名疲劳，体检发现肝功能轻度异常。进一步检查后确诊为早期肝癌，幸运的是他及时接受了手术治疗，目前已存活8年无复发。

警惕的不仅是症状，还有高危因素。如果你符合以下任一条件，就应该更加重视肝脏健康：

乙肝或丙肝病毒感染史；肝硬化或脂肪肝病史；长期饮酒史（每日≥2两白酒）；长期吸烟（≥20年）；家族中有肝癌病史；长期接触黄曲霉素（霉变食物）。

首先，真正意义上的早期筛查必须定期进行。对于高危人群（如乙肝携带者、肝硬化患者），每6个月进行一次超声检查和甲胎蛋白测定是国际共识的推荐方案。

其次，生活方式干预才是根本。不仅要戒烟限酒，还要：

保持健康体重，减少脂肪肝风险；避免接触肝毒性物质（某些药物、化学品）；均衡饮食，增加蔬果摄入，减少加工肉类；坚持中等强度运动，每周至少150分钟；及时治疗乙肝、丙肝等基础疾病。

特别值得一提的是，乙肝疫苗接种对于未感染人群的预防效果接近100%。这是我国率先在全球推行的乙肝疫苗计划，已经证明能显著降低肝癌发病率。

回到文章开头的王先生，他在发现症状后立即戒烟戒酒，但遗憾的是，肝癌已经形成。那么，晚期的生活方式改变是否还有意义？

答案是肯定的。虽然无法逆转已形成的癌变，但戒烟戒酒对肝癌患者仍有多重益处：

减轻肝脏负担，提高剩余肝功能；提高治疗耐受性，减少药物相互作用；降低并发症风险，改善生活质量；延长生存期，有研究显示戒烟戒酒的肝癌患者中位生存期可延长30%。

在我的临床实践中，那些坚持良好生活习惯的肝癌患者，即使在晚期，生活质量和生存时间也往往优于那些继续不良生活习惯的患者。

然而，真正的悲剧不是晚期戒烟戒酒"没用"，而是很多人本可以通过早期改变生活方式，完全避免肝癌的发生。

肝癌不是一夜形成的，它是多年不良生活习惯和其他危险因素累积的结果。王先生的故事告诉我们，健康不能"临时抱佛脚"，等到出现症状才开始重视，往往为时已晚。

每当我在门诊看到那些刚被确诊的肝癌患者懊悔不已的神情，我就在想，如果他们能早10年、20年开始重视肝脏健康，结局可能完全不同。

作为医生，我希望通过分享这些知识，唤起更多人对肝脏健康的重视。肝脏是沉默的，但它的求救信号不应被忽视；肝癌是残酷的，但它在很大程度上是可以预防的。

或许，这篇文章能够成为你改变生活方式的起点，让我们共同期待这样的未来：不再有人因为"没来得及"而懊悔。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：《中华肝病杂志》2023年第5期 《肝癌早期诊断与预防指南》 《中国肝癌流行病学现状与趋势分析》中华医学杂志2022年第8期 《酒精与肝癌发生发展关系的研究进展》中华消化杂志2021年第4期