33岁男子发烧呕吐离世，医生误以为败血症，尸检揭开致命真相!

有时候，身体出点毛病，不一定是感冒发烧那么简单。一个人发烧、呕吐、浑身没劲，去医院挂个水、打个退烧针，家里人心里可能就安稳下来了。但偏偏有些病，就像躲在暗处的刺客，等你反应过来，它已经动手了。

这事发生在医院，也发生在我们的生活里。一个33岁的年轻人，身体底子不错，平时不怎么生病。那天开始发烧，到晚上还不退，还开始吐，家里人就着急了，连夜送到医院。

医生说是败血症，就是细菌跑到血液里去了，得赶紧用抗生素。家属一听，也觉得说得通，毕竟看起来像是感染。但没想到，打了药，挂了水，人反而越来越不行，到了第二天，就没了。

这事儿谁都想不通。年轻人，前一天还能说笑，怎么说没就没了？后来尸检一做，才发现根本不是败血症，而是急性胰腺炎。

说来让人唏嘘，医生也不是没见过胰腺炎，但问题在于，这种病的表现和别的病太像了——发烧、呕吐、肚子疼，很多病都有这些症状。就像你在黑夜里摸到一条绳子，觉得它是蛇，其实它只是根绳子，但你已经吓得不行了。

急性胰腺炎，听起来有点遥远，好像只有喝酒喝得厉害的人才会得。但其实它比我们想象的更普遍。这个病，说白了，就是胰腺自己“消化”自己。胰腺是个做消化酶的器官，平时这些消化酶在里面是“关着”的，要到肠子里才“开锁”。

但要是胰腺出了问题，比如被酒精刺激、胆结石卡住出路、或者高脂血症让胰腺太“油腻”，这些酶就提前开了锁，在胰腺里自己乱来，结果就是胰腺组织被自己给烧坏了，严重的时候，还能引起全身的炎症反应，甚至器官衰竭。

这就像厨房里本来在做饭，突然煤气泄漏还点了火，整个厨房炸了。

有些人一听“胰腺”，就想到胰腺癌，觉得这是个老年病。其实不是。胰腺的问题，年轻人也不少见，尤其是现在吃得好、喝得猛、生活节奏快。

像这个33岁的小伙子，平时不怎么锻炼，三餐不规律，爱吃烧烤、火锅、炸鸡，肚子稍微不舒服就自己吃止痛药。这类生活习惯，其实就是在给胰腺埋雷。

胰腺炎的症状很“普通”，这也是它危险的地方。发烧、呕吐、腹痛这些症状，很多人一看就认为是肠胃炎、食物中毒，甚至有时候当成简单的感冒处理。医生也会被迷惑，尤其是在病人来的时候症状还不严重，肚子还不怎么疼，或者疼的地方不明显。

像这位去世的小伙子，最开始是发烧和呕吐，医生就自然想到了感染，尤其血压一低，心跳一快，马上就往败血症那边靠了。可惜的是，真正的病根——胰腺，没被注意到。

有些人问，难道没有检查？其实是有的。但急性胰腺炎的诊断，一般靠血液里的淀粉酶和脂肪酶，这两个指标升高，基本能定下来。

问题是，这两个化验，有些医院不是常规检查，特别是急诊忙的时候，医生容易漏掉。有的胰腺炎早期，这些指标也不一定高，或者只是轻微升高。有时候CT也没法第一时间拍，因为病人刚来，还在抢救，根本来不及做影像学检查。

这就需要医生心里有这根弦。一个人发烧、呕吐、腹痛，尤其是上腹部疼，还伴有出汗、心慌、血压低，不能光想着败血症，得想想是不是胰腺出问题了。特别是病人本身有高血脂、胆结石、或者喝酒习惯的，更要警惕。

还有一点，急性胰腺炎不是一得上就重。轻的胰腺炎，休息几天、禁食、打点营养液，也就慢慢好了。但严重的胰腺炎，尤其是那种坏死性的、出血性的，发展特别快，可以在几小时内引起多器官功能衰竭。呼吸、肾脏、心脏，一个接一个地撑不住，所以才那么凶险。

有人问：那到底什么人容易得胰腺炎？其实很多人都在风险里。有胆结石的人，尤其是女性，胆管和胰管很近，一旦结石卡住，胰液排不出去，就会引发胰腺炎。有高血脂的人，尤其是血清甘油三酯特别高的，血液像奶油一样浓稠，也容易刺激胰腺。

还有就是饮酒的人，尤其是连续大量饮酒，不管啤酒白酒红酒，只要量大，对胰腺都是个考验。还有些人，吃得太油，一顿饭下去，肉多、酒多、甜点多，胰腺一下子就被“逼疯了”。

说到吃，有些人爱吃肥肉、动物内脏、甜点、奶茶这类高脂高糖的东西。年轻的时候身体还扛得住，年纪稍微一大，三高找上门来，胰腺就越来越吃不消了。再加上现在不少人有脂肪肝，肝胰是一体的，肝脏不好，胰腺也容易出问题。

那怎么预防呢？不是说不能吃好喝好，而是别一顿吃撑、别长期吃油腻。尤其是晚上，别老是吃夜宵，炸鸡、烤串、啤酒这些东西，消化系统已经打烊了，你还让它加班，自然容易出事。

还有一点特别重要，那就是肚子一旦出现持续性上腹痛，尤其是疼得厉害、还放射到背后、伴随呕吐、发烧，哪怕没有腹泻，也要重视。这个时候不要自己扛，也不要吃止痛药。因为止痛药会掩盖症状，让医生判断困难。

医生也不是神仙，有时候真是想尽办法也不一定能立刻判断出病因，但如果病人和家属能及时提供完整的病史，比如有没有喝酒、有没有胆结石史、有没有高脂血症，就能帮医生更快地把思路引向正确的方向。

医学上有个说法叫“胰腺炎是外科医生的噩梦”，意思是这个病变化太快，处理稍慢一步就可能出大问题。我们普通人不需要懂那么多专业知识，但要有个基本的概念——发烧呕吐不是小事，尤其当这些症状来得急、来得猛，还伴有肚子剧烈疼痛的时候，不能只当肠胃炎看待。

急性胰腺炎虽然不算特别常见，但一旦发生，死亡率很高，尤其是严重的坏死性胰腺炎，死亡率能达到30%以上。也有研究发现，入院24小时内能否正确诊断，是决定预后的关键因素之一。这对医生来说是挑战，对病人家属来说，是一个要争分夺秒的时刻。

每年都有不少人因为没能早发现、早治疗胰腺炎而失去了生命。不是医生不尽力，而是这个病太“会伪装”。希望通过这篇文章，能让更多人把这个病记在心里。不是说天天害怕，而是它确实存在，而且就藏在我们生活习惯的角落里。

有时候，保命的不是医生开的药，而是我们自己对身体的警觉。

参考文献：
［1］张文宏,施毅,王建华,等.中国急性胰腺炎诊治指南(2021版)[J].中华消化杂志,2021,41(10):577-588.
［2］李兆申,王福生,刘士远.胰腺疾病的诊断与治疗进展[J].中国实用内科杂志,2020,40(11):869-874.
［3］国家卫健委.急性胰腺炎诊疗规范(试行)[EB/OL].2021-06-01.

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