这种慢性咳嗽，久治不好往往和胃有关，呼吸科医生说太容易被忽视

老是咳嗽，吃了止咳药也没用，小心问题根本不在嗓子，而是在肚子里。

不少人一咳嗽就往呼吸道去想，以为是感冒、气管炎、肺有毛病。可有一种咳嗽，咳个不停，却不是因为肺，而是因为胃。它像个“藏在后门”的小偷，动作悄悄，却带来大麻烦。

有个40多岁的厨师，咳了快两年，吃遍止咳药、消炎药，拍了胸片也没啥大毛病。后来转去消化科一查，才发现是胃食管反流在作怪。这种情况并不少见，但很多人压根想不到胃的问题会让人咳不停。

吃完饭经常打嗝、反酸、喉咙卡卡的，这些现象常被人忽略。这些都是胃酸偷偷“倒流”上来了。正常情况下，胃酸只在胃里打转，可有些人胃和食管之间的“门”关不紧，胃里的酸水就会往上窜。

这些酸一旦跑到嗓子附近，就像有把火在那儿烧，刺激食管和喉咙，有的人会觉得胸口闷，有的人咳得睡不着。可拍胸片、查肺功能，一切正常，谁能想到元凶在胃？

有的咳嗽没痰，不发烧，也不喘，可就是咳得人烦躁，有时一说话就咳，一躺下更厉害。这种“干咳”常常让人以为是气管敏感，其实很多是因为胃酸反流刺激了气道。

胃酸不像水那么温和，它是有腐蚀性的。每天一点点地往喉咙爬，就像用砂纸反复蹭皮肤，时间一长，喉咙发炎、气道敏感，咳嗽自然就来了。尤其是晚上吃完饭就躺下的人，更容易让胃酸上行，咳得厉害。

不少人喜欢晚上吃得饱，尤其是吃完油炸食物、辣椒炒猪肝、腊肠、泡面这些重口味的，再来点啤酒压压惊，结果半夜咳得像唱歌。其实这些食物都容易让胃酸分泌增多，还会让胃的“门”更松，酸更容易跑上来。

还有些人爱吃完饭就躺着看电视，或直接睡觉，这等于给胃酸搭了个“滑梯”，一路往上冲。哪怕只是一点点酸水，也可能让喉咙和气管受刺激，咳得不轻。

不是所有咳嗽都靠吃药能好。碰上这种由胃引起的咳嗽，有些表现特别典型，比如吃撑后咳得更厉害、半夜平躺时咳得睡不着、清晨起床咽喉干痛但不发烧、总觉得喉咙里有东西咳不出来。

这些人去耳鼻喉科、呼吸科转一圈，检查可能都正常，但一查胃酸反流，问题就找到了。

有些人甚至会出现轻微声音嘶哑，以为是感冒，其实是酸水把声带“泡”坏了。还有人早上起床总觉得嘴里发酸，那是胃酸在夜里偷偷爬上来了。

有些人以为自己胃没事，因为不疼、不胀、不吐。可胃食管反流常常是“哑巴病”，不闹腾，但悄悄在破坏。尤其是一些中年人，白天忙着干活没空吃饭，晚上回来大吃一顿，胃早就不堪重负，只是没表现出来。

还有些人本身胃口就不好，长期吃腌制豆腐乳、凉拌苦瓜、冰啤酒配烧烤这些刺激性强的东西，胃酸分泌早已紊乱。胃一出问题，就可能牵连到食管、咽喉，甚至气道。

对这种“胃咳”，常用的止咳药效果不大，关键是要压住胃酸。医生通常会用到奥美拉唑这类抑酸药，帮助胃酸分泌减少，让胃和食管的“门”关紧点。还有些人需要服用莫沙必利这种促进胃排空的药，减少胃酸停留时间。

但光吃药不够，生活习惯要跟上。比如晚饭别吃太晚，吃完不要立刻躺下，至少坐着等两个小时。睡觉时可以把枕头垫高一些，让胃酸不那么容易往上跑。还有些人适合少量多餐，每顿吃七分饱，别撑。

不少上班族中午赶时间，狼吞虎咽地吃完午饭后就坐着打电脑。其实这样容易让胃处于高压状态，食物没消化完就堆着，胃酸也多，下午咳嗽就容易发作。还有些人晚上九十点才吃饭，吃完直接上床，结果一晚上咳得睡不安稳。

早起咳嗽的人也要注意，如果前一天晚上吃得太晚，尤其是吃了红烧带皮猪蹄、卤鸡蛋、炸鸡腿这类不好消化的食物，胃酸反流可能在凌晨偷偷跑上来，早上的咳嗽就是它留下的“尾巴”。

有些小孩老是咳，家长以为是过敏、支气管炎，吃了很多抗生素也不见好。其实孩子的胃比大人娇嫩得多，如果吃了太多蛋糕、奶油泡芙、炸薯条等油腻甜食，胃酸分泌异常，也可能出现反流，刺激喉咙引起咳嗽。

尤其是晚上看电视吃零食，吃完又不刷牙、不漱口，睡觉平躺的时候，胃酸更容易倒灌上来。有些孩子还会出现呛咳、清嗓子、打嗝不断这些表现，家长要留意。

长期被胃酸刺激，除了咳嗽，可能还会造成食管炎，甚至增加食管癌的风险。虽然大多数人不会走到这一步，但长时间咽喉发炎、声带受损、气管敏感，会让人生活质量大打折扣。

特别是那些本来就有支气管哮喘的人，胃酸反流一加重，哮喘发作也会跟着频繁。有研究发现，哮喘患者中约有三分之一合并胃食管反流，控制胃酸后，哮喘也能明显改善。

胃和嗓子看似不相干，实则关系紧密。想要咳嗽少，得从肚子里找原因。晚饭尽量提前，吃清淡些，比如小米粥配青菜豆腐、蒸鱼拌紫甘蓝、红薯杂粮饭这类容易消化的食物。睡前两小时别吃东西，睡觉时垫高枕头，别让胃酸有“机会”往上爬。

有些人不吃早饭，以为省事，其实这样胃酸空烧，更容易反流。吃顿热腾腾的早餐，比如鸡蛋羹、软米饭配炒胡萝卜丝，反而保护胃。

慢性咳嗽不一定是感冒惹的祸，也许是胃在偷偷“翻旧账”。与其一味止咳，不如从饮食和作息上动手，让胃和嗓子都安生。

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参考文献：

［1］中华医学会呼吸病学分会.中国慢性咳嗽诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(5):323-329.

［2］中国医师协会消化医师分会.胃食管反流病诊治指南（2020年版）[J].中华消化杂志,2020,40(6):321-332.

［3］李兆申,吕秀齐,刘中民.胃食管反流病与呼吸系统疾病关系的研究进展[J].实用医学杂志,2022,38(10):1245-1249.