心脏病人不能晨练？医生提醒：不想心脏受损，运动避开5个危险点

“早起晨练伤心脏？”这样一句话，不少人一听就皱眉。标题里的内容听起来似乎违背常识，但心脏病人不是不能运动，而是不能随便运动。晨练，如果方式不当、时机不对、姿势错误，确实可能引发更严重的心梗或心律失常。

不少人年纪一大，睡醒就急着去公园“走两圈”，以为这样是养生。可你知道吗？清晨五六点，是心血管疾病发作的“高发点”。气温低、血压高、交感神经兴奋，心脏在这个时候其实最脆弱。尤其对于有冠心病、高血压、心衰病史的人来说，这种时候贸然运动，反而容易“激发隐患”。

早晨起床后，血液黏稠度高、血管收缩，心肌耗氧量增加，稍微用力一动，就可能造成心肌缺血。有的人以为晨练是“必修课”，每天雷打不动5点出门，但却忽略了身体的“时钟”也需要观察和调整。

心脏病患者的运动，不是“越早越好”，而是“合适最重要”。心脏不是机器，它怕“冷启动”，更怕你不热身、不评估状态。这几年，早晨马路边突然倒地的老人，很多都是在晨练时心脏骤停。看似健康的运动，其实是被误解的“套路”。

问题不是出在运动本身，而是出在“不会运动”。有人一上来就快走、跑步，心率飙升，血压升高；有人空腹锻炼，低血糖引发晕厥；有人运动前不测血压、不看天气，风大气冷照样出门。这些都是运动诱发心脏事件的“雷区”。

血压不稳定的时候，运动是危险的。早晨起床时，交感神经活跃，血压往往偏高。如果此时运动，很容易造成血压进一步升高，导致心肌耗氧加重。特别是冬季清晨，冷风一吹，血管收缩加剧，更是雪上加霜。

有人说：“我不运动，怕血脂高；一运动，又怕心脏出问题。”运动本身是药，但服用这剂“药”，也得讲究剂量和时机。对于心脏病患者来说，合适的运动方式反而能改善心功能，提升心肺耐力，但必须避开几个关键点。

不要空腹运动。心脏病人本身心肌供血就可能不足，空腹状态下容易出现低血糖，加上运动消耗加剧，血压、心率波动更明显。特别是服用降糖药或胰岛素的人，空腹运动极易出现昏厥或猝死。

温度骤变也是诱因之一。清晨气温低，室外寒冷，呼吸道和心脏都容易受到刺激。很多人忽视了“热身”这个步骤，穿着单薄就出门跑步，体温还没升起来，心率就已经上去了。身体还没准备好，你就已经“动起来”，这对心脏来说毫无预警。

心律失常的人，更要慎重对待剧烈运动。跳绳、爬坡、爬楼梯这些看似简单的动作，其实对心脏负荷不小。尤其是患有房颤、室早的人，剧烈运动会引起心电波动，容易诱发新的节律问题，甚至心源性猝死。

运动强度怎么判断？一句话：以不憋气、不气喘、不心慌为宜。如果运动中出现胸闷、头晕、出冷汗、心悸，一定要立即停止，并观察是否出现心绞痛或心衰表现。切忌靠“意志力”硬撑，心脏发出的信号从来不会骗人。

运动时间的选择也不能随意。中午或傍晚，气温相对稳定，身体苏醒状态较佳，是更安全的运动时段。如果必须晨练，也建议延后到日出之后，气温回升、身体适应，风险自然降低。

很多人以为快走是“万能运动”，但其实快走也讲究姿势和节奏。有些人快走时低头弓背、两手插兜，导致呼吸不畅、胸部受压，反而加重心脏负担。正确的姿势应该是抬头挺胸、摆臂自然、步伐平稳。

心肺耐力是可以训练的，但不是靠“拼命练”练出来的。心脏病人更需要的是“有氧、低强度、渐进式”的锻炼。像步行、太极、慢骑车，都是理想选择。关键在于持之以恒、监测指标、随时调整。

有些人觉得心脏病就该“静养”，其实这是误区。长时间不运动，肌肉萎缩、血液循环差、耐力下降，反而让心脏更吃力。尤其是久坐不动，是导致血栓形成、静脉回流差的主要危险因素。

运动康复已经被写入心血管疾病的治疗指南，科学运动能显著降低复发率。但前提是，要有计划、有监测、有节制。别拿“锻炼”当借口，做让心脏更累的事。

心脏病人最怕的，不是运动，而是“不懂运动”。早起锻炼不是不能做，但要看天气、看身体、看状态。不要逞强，不要盲动，更不要“别人能，我也能”地去模仿。每颗心脏的承受力都不同，真正有效的锻炼，是量身定制的调养，而不是盲目的折腾。

参考资料：

1. 国家卫生健康委员会.《中国心血管病报告2022》.编写组：中国心血管健康与疾病报告编写委员会.

2. 李建军,张健.《心脏病运动康复的临床实践》.《中华心血管病杂志》,2021年,49(7):601-606.

3. 刘力生.《运动与心脑血管疾病防治》.中国医学科学院阜外医院心血管病研究所,2022年.

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