多名院士研究：老年人吃安眠药，记住“3要3不要”，既安全又管用

如果你身边有老人，问一句“晚上睡得好吗？”十有八九会听到一声叹气。

失眠这事儿，一旦缠上了年纪，不仅是难熬的夜，更是白天的折磨。

于是很多老年人开始默默在床头柜上囤着安眠药，仿佛那是一颗能通往好梦的钥匙。这钥匙要是没用对，很可能反锁了健康的大门。

老年人吃安眠药到底安不安全？怎么吃才不踩雷？

最近有多位院士联合研究，提出了一个看似简单却信息量巨大的建议：“3要3不要”。看似口号，背后却藏着一整套关于药理作用、衰老机制、脑神经可塑性和生活方式的交叉研究成果。

先说一个真实的现象：很多老人一开始只是“半夜醒一次”，后来变成“整夜睡不着”，再后来是“白天昏昏欲睡、记忆力下降”，最后发展成认知障碍。很多家属开始怀疑是不是老年痴呆，但有相当一部分，是因为长期依赖安眠药导致的认知副作用。

这不是个案，而是趋势。

药不是不能吃，而是不能乱吃。

像苯二氮䓬类这类老牌安眠药（如地西泮、劳拉西泮），在年轻人身上可能效果不错，但一旦放到老年人身上，副作用会被无限放大。走路不稳、容易跌倒、反应变慢，有时候连话都说不清。关键是，一旦吃上，停不下来，身体会对它产生“依赖性记忆”。

这不是心理作用，是神经递质的化学反应。

“3要3不要”这个提法，乍一听像养生鸡汤，但看完你就明白，它有多硬核。

第一要：要在医生指导下选择药物。

现在很多老年人自己跑药店买药，甚至直接网购。有些药是处方药，平台却能轻松买到。问题是，你根本不知道你买的那片药，对你的肝肾功能适不适配。老年人代谢变慢，药物在体内的半衰期延长，很多时候，晚上吃的药，第二天中午还没代谢完，这就会直接影响白天的清醒状态。

第一不要：不要把安眠药当成长期解决方案。

这可能是最常见的误区。睡不着就吃，吃了睡得着就继续吃，结果是药量越吃越大，效果却越来越差。很多研究都指出，苯二氮䓬类药物的耐受性会在2~4周内迅速建立，之后再加量也只是进入“昏睡状态”，并非真正的“深度睡眠”。

第二要：要优先选择非苯二氮䓬类药物。

像佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦这类药物，虽然也属于镇静催眠类，但对记忆功能和运动能力的影响相对较小。尤其是右佐匹克隆，它在代谢路径上更清晰，对老年人的负担更小。但依然不能随便吃，剂量和频率都要医生评估。

第二不要：不要忽视“白天生活方式”的影响。

很多人白天不活动、不晒太阳、不社交，晚上自然不困。这时候吃药就是强行催眠，长期下去会破坏生物钟。白天不累，晚上当然睡不着。老年人最需要的不是药，是规律的节奏，比如吃饭、散步、晒太阳，甚至和邻居唠嗑，都是重建睡眠的“非药物干预”。

第三要：要结合心理干预和认知行为疗法。

别小看“聊天”和“倾诉”的力量。很多老人的失眠，并不是真的睡不着，而是“心里有事儿”。这在心理学里叫“初级失眠”，用药只能压住症状，治标不治本。很多研究都发现，认知行为疗法（CBT-I）对老年失眠的长期效果远超药物，尤其是在减轻焦虑和睡前期待焦虑方面。

第三不要：不要混用其他镇静类药物。

有些老人同时服用抗过敏药、止痛药、抗焦虑药，结果把自己搞得像“药罐子”。这些药物很多都具有中枢抑制作用，叠加服用容易出现呼吸抑制、夜间意识模糊、跌倒风险增加等严重问题。尤其是晚上起夜多的老人，一跌就是大腿骨折，后续恢复极其困难。

顺便说一句，很多人觉得“天然的最好”，于是转向“褪黑素”“中药安神药”，甚至各种助眠保健品。

结果，有些人吃了褪黑素后，反而第二天更疲惫。这不是副作用，而是激素水平的干扰。褪黑素并不适合所有人，特别是老年人本身褪黑素分泌就不稳定，外源干预只会打乱本该恢复的节律。

讲个农村老太太的案例。

她每晚固定八点吃一颗安眠药，然后躺下等“药劲儿上来”。几年下来，已经形成了“药物依赖性睡眠仪式”。有一次药没到货，她整整三天没合眼，结果进了医院。医生一查，药物依赖+焦虑障碍+轻度认知障碍，三项叠加。

她儿子说：“妈以前睡不好，现在是连人都变了。”

这不是个例，而是很多家庭正在经历的现实。

不少人熬夜刷短视频、看电视，然后怪自己睡不着，转身吞下一颗药。这种“反向作息”简直就是拿药在替生活方式背锅。真正的入睡机制，是从白天开始酝酿的，不是临睡前靠一粒药就能解决的。

从文化角度来说，古人讲“日出而作，日落而息”，其实就是最朴素的生物钟调节法。

现代人，尤其是退休老人，作息一乱，整天窝在沙发上，晚上自然睡不着。很多人动不动说“老年人不需要太多睡眠”，可事实是，睡眠质量下降才是衰老的信号之一，不是“睡得少是正常”，而是“该警惕睡得少”。

还有个冷知识：睡眠不足会加速大脑β-淀粉样蛋白的沉积，而这是阿尔茨海默病的发病基础。换句话说，长期睡不好，不只是记忆力差那么简单，而是大脑在默默“生锈”。这不是危言耸听，而是脑神经科学的研究共识。

老人吃不吃安眠药，不是“吃”和“不吃”的问题，而是怎么吃、吃多久、配合什么生活方式吃的问题。如果你身边有老人还在“靠药入眠”，请一定把这篇文章发给他。

最后给大家一个实用建议：晚上睡前一小时，把灯光调暗，放下手机，泡泡脚，听听舒缓音乐，再配合医生指导下的短期药物使用，比单靠药物管用多了。

这才是“3要3不要”的真正意义——不是禁药，而是用药有道。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］杜小玲,吴小燕,王霞,等.不同类型催眠药对老年人睡眠质量及不良反应的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(10):1234-1238.

［2］李晓红,陈永鹏,冯文娟,等.老年人长期使用安眠药的依赖风险与干预策略[J].中国老年学杂志,2025,45(04):890-894.

［3］邓颖,赵兰,刘燕.认知行为疗法在老年人失眠中的应用研究进展[J].临床精神医学杂志,2024,34(12):1129-1133.