糖尿病人尿酸高要当心！脚趾肿痛、尿有泡沫，双管齐下控指标
发布时间：2025-07-09 00:42 浏览量：4
55 岁的张先生患糖尿病 8 年，最近半夜总被右脚大脚趾疼醒，关节又红又肿，像被热水烫过一样，连盖被子都觉得疼。
他以为是走路太多累着了，贴了止痛膏药却没效果，去医院检查才发现，空腹血糖 8.6mmol/L（远超正常的 7.0mmol/L），血尿酸更是高达 580μmol/L（正常男性应低于 420μmol/L）—— 原来糖尿病没控制好，尿酸也跟着升高，引发了痛风。
糖尿病人尿酸高的症状，往往和血糖波动相互影响，呈现出 “双重困扰”。
48 岁的李女士有糖尿病史 5 年，最近不仅口渴、多尿的症状加重，每天要喝 3000 毫升水还觉得口干，脚趾关节还时不时隐痛，尤其吃了顿火锅后，左脚踝关节突然肿起来，皮肤温度升高，走路一瘸一拐。
检查显示她的血尿酸 520μmol/L，餐后 2 小时血糖 13.2mmol/L，医生说这是典型的 “糖友” 合并高尿酸血症，两种代谢问题缠在一起，症状会更明显。
多在夜间突然出现关节剧痛，最常见于大脚趾根部，其次是脚踝、膝盖。这种疼痛来得快，往往几小时内达到高峰，可能持续数天到一周，发作时还可能伴有低热、乏力，血糖也会跟着升高。
尿酸长期偏高的患者，关节会反复隐痛，比如手指、手腕关节发酸，活动时有点僵硬，像生锈的合页。
更隐蔽的是对肾脏的影响。糖尿病人本身肾脏负担就重，高尿酸会雪上加霜。医生解释，尿酸盐结晶沉积在肾脏，会损伤肾小管和肾小球，加上高血糖的影响，肾功能下降得更快，严重时可能发展成尿毒症。
糖尿病人容易尿酸高，和身体的代谢紊乱密切相关。
胰岛素抵抗不仅会让血糖升高，还会影响尿酸的排泄，导致尿酸在体内堆积；糖尿病患者常有的肥胖、高血脂，也会加重嘌呤代谢异常；此外，有些降糖药（如胰岛素、磺脲类）可能会升高尿酸，而高尿酸又会反过来降低胰岛素敏感性，形成恶性循环。饮食也是重要因素，不少 “糖友” 觉得要补营养，经常吃动物内脏、海鲜，或者用浓肉汤炖补品，这些高嘌呤食物会让尿酸飙升。
控制尿酸和血糖，需要双管齐下。饮食调整是基础：
少吃高嘌呤食物，像猪肝、猪肾、海鲜、浓肉汤这些，每周吃红肉不超过 3 次，每次不超过 50 克；多喝水，每天喝 1500-2000 毫升温水或淡茶水，帮助尿酸从尿液排出，但要注意别用含糖饮料代替，以免升高血糖；用杂粮、杂豆代替部分精米白面，既能控制血糖，又能提供膳食纤维，促进代谢。55 岁的张先生把早餐的白粥换成杂粮粥，晚餐用清蒸鱼代替红烧排骨，3 个月后尿酸从 580μmol/L 降到了 450μmol/L。药物选择要兼顾两者。医生会根据情况，给尿酸高的糖尿病人开降尿酸药，比如别嘌醇、非布司他，同时调整降糖方案，优先选择对尿酸影响小的药物。
生活方式的调整也不能少。每天保持 30 分钟中等强度运动，比如快走、打太极拳，避免剧烈运动（会暂时升高尿酸）；控制体重，腰围男性不超过 90 厘米，女性不超过 85 厘米，肥胖的 “糖友” 减轻 5% 的体重，尿酸往往能降不少；戒烟限酒，尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄，还会升高血糖。
定期检查很重要。“糖友” 每 3-6 个月要查一次血尿酸，每年查一次肾功能和尿微量白蛋白，早发现早干预。
现在，越来越多的 “糖友” 开始学着看尿酸化验单，调整饮食和用药，在控糖的同时管好尿酸，为自己的健康多添一份保障。