医生再三强调：患上糖尿病，这3种元素要补充，预防肾病找上门

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我的血糖控制得挺稳，为什么医生还说我有肾病风险？”一位56岁的退休工程师在复诊时这么问。

很多糖尿病患者都以为只要控制血糖，其他事情就可以不用太管了，可对糖尿病来说，真正危险的，往往不是血糖本身，而是血糖长期作用下对全身代谢的干扰，尤其是肾脏的慢性损伤。

糖尿病会影响肾脏，这是共识，但为什么有的人得病几十年也没发展出肾病，有的人五年内就出现了肾功能变化？

答案不只是控糖做得怎么样，还在于身体有没有充足的能力去“对抗”血糖带来的代谢负担，这时候一些微量营养素就变得非常关键。

它们并不直接降糖，也不是血压药那样立竿见影，却对保护肾脏、维持细胞代谢稳定起着决定性作用。

最容易被忽视的是镁，镁不是热门保健品成分，也不是哪种广告主推的“功能营养”，但它却在血糖代谢里扮演了底层支持角色。

镁是胰岛素受体正常工作的必要因子，没有足够的镁，胰岛素就算分泌得再多，细胞响应也会下降。

这时候身体只好分泌更多胰岛素，结果就是“高胰岛素状态”长期存在，这种状态会伤害血管内皮，而肾小球恰恰是微血管最密集的地方。

肾脏对血流极度敏感，高胰岛素会让血管收缩功能紊乱，进而让肾脏微循环变得不稳定，研究发现，糖尿病患者中镁缺乏的比例超过一半，而且和微量蛋白尿的出现有关。

摄入足量镁不仅有助于胰岛素敏感性，也能减轻血管壁的炎症反应，让肾脏维持在一个稳定的过滤状态。

问题是，很多人根本不知道自己缺镁，饮食也不可能靠一天两天就补回来，尤其是那些不爱吃绿叶蔬菜、粗粮、坚果的人，镁的摄入普遍偏低。

另一个关键元素是维生素D，大部分人一听维生素D，想到的是骨头、钙吸收，却很少把它和血糖、肾功能联系起来。

事实上，维生素D的调节功能远超出大众的认知，它不仅参与免疫调节、抗炎反应、胰岛素调控，还对肾脏有着直接的保护作用。

糖尿病患者一旦出现慢性炎症，肾小管细胞最容易受到破坏，而维生素D恰好能调节这种局部的免疫反应，减缓炎症进展。

很多糖尿病人都有晒太阳少、不运动、长期室内久坐的问题，这些习惯本身就让维生素D缺乏变得很普遍。

而更尴尬的是，一旦肾功能开始下滑，身体活化维生素D的能力会变差，变成一种“缺上加缺”的恶性循环，这个时候外源补充就显得特别必要。

维生素D还能调控钙磷代谢，帮助稳定心血管系统，一旦缺乏，不只是肾脏，整个代谢系统都会受影响，对糖尿病人来说，这种隐形的缺失比血糖高一点还危险。

还有一个被严重低估的营养素是硒，硒在很多地区天然含量就偏低，而且大部分现代加工食品也缺乏这种元素，但它的作用却非常独特。

硒是体内重要的抗氧化物质合成所需成分，它帮助合成谷胱甘肽过氧化物酶，这种酶是肾脏细胞清除氧化产物的关键，糖尿病状态下，身体会产生大量氧化压力，这些自由基攻击肾脏细胞，会造成慢性损伤。

缺硒的时候，抗氧化能力不足，氧化应激水平上升，肾脏负担自然也更重，研究发现，糖尿病患者如果长期缺硒，肾功能下降速度明显比补充人群快得多。

而且硒还有助于维持免疫系统平衡，避免慢性感染对肾脏的次级打击。

很多糖尿病人不是直接被血糖拖垮，而是被反复的轻微炎症慢慢“耗掉”的，这种低烈度的炎症，就是靠硒参与的酶系统来对抗。

这些元素都不是靠吃两顿饭就能补充起来的，它们需要的是稳定的摄入渠道，而大多数人的饮食习惯、地域差异和生活节奏注定让补充变得困难。

不少糖尿病人控制饮食的时候一味追求低脂低糖，结果把微量营养素也一块砍掉了，吃得越来越单一，反倒把身体调节系统搞乱。

医生很多时候关注的是血糖、血压、血脂这几个大指标，普通人也只看得懂这些，但微量元素缺失对身体的影响，往往不是立刻能看出来的。

它是那种“潜移默化”的风险累积，不痛不痒地影响着每一条代谢通路，直到有一天查出蛋白尿，才回头去想到底哪一步出了问题。

这时候再补，很多功能已经下降，真正合理的策略是，从确诊那天开始，就把这些补充计划列入基础治疗，不光是饮食补一点，而是定期检测这些元素的水平，有目标、有计划地调整。

如果能在糖尿病前期就开始重视，肾病的风险会低一大截，这才是真正的“早干预”，而不是等出现肾损伤才去加大药量。

当然，并不是所有糖尿病人都需要立刻吃营养补剂，但要根据个人体质、饮食习惯和监测结果做出决定。

有些人本身饮食非常均衡、日照充足、身体吸收功能好，那补得少一点也没事，但多数人都做不到这几条全中，这个时候就不能用传统观念去看待补充微量元素这件事。

如果一位糖尿病患者血糖控制得非常好，生活也算规律，但并没有刻意补充这些元素，他是否就能避开肾病的风险？

答案是：不一定，因为糖尿病带来的风险不仅是血糖高，而是身体调节系统的完整性，如果这个系统在慢慢丢失保护能力，不管血糖多漂亮，也可能一步步走向失控。

真正的健康，是看全局，而不是某个数值的好坏，这点，很多人到后期才明白。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于糖尿病您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]赵荣瑶.糖尿病病人用药依从性管理策略的研究进展,循证护理 ,2024-06-25