医生多次警告：天气炎热时，糖尿病患者最怕这四件事，别大意了

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“我爸血糖控制得挺好的，这两天气温高，他觉得不怎么出汗、吃得也清淡，就偷偷把降糖药停了几天，还跟我说天气热人代谢快，不用天天吃药也没事，是不是这么回事？”

一个29岁的教师，在给父亲买药时低声问到，她的父亲67岁，患糖尿病已七年，最近体重下降、食欲下降，但并没有定期检测血糖，只靠“感觉”判断。

这种靠感觉处理慢性病的方式，表面看似“了解身体”，其实埋下了非常大的隐患。糖尿病的最大危险之一就是：症状不明显，但进展很快，尤其是在夏天。

很多人以为夏天血糖会自然下降，实际上这时候身体内的激素波动、电解质变化、出汗失水、饮食波动，加在一起，恰好是糖尿病最容易失控的时期。

最危险的就是擅自停药，很多糖尿病患者看到天气热、出汗多，就误以为体内糖分消耗加快，不需要药物干预，这种认知错得离谱。

降糖药不只是调节血糖数值那么简单，它在调控胰岛素敏感性、降低糖异生、延缓胃排空方面有多重作用。

一旦中断，身体在短期内会因失去平衡机制导致胰岛素功能紊乱，肝脏释放葡萄糖速度加快，肾脏重吸收能力下降，造成血糖短时间波动剧烈。

夏天的另一个陷阱是过度贪凉，很多糖尿病老人受不了热，整天躲在空调房里，风扇直吹，冷饮不断，甚至半夜开空调到低温睡觉，醒来出汗、口干、心慌，还以为是“上火”。

其实这种状态是糖尿病在夏季失调的典型表现——体温调节异常、水电解质失衡、交感神经紧张。

糖尿病患者本身血管神经调控能力差，长时间处于低温状态，会让末梢循环更差，汗腺反应迟钝，体表温度与核心温度差距增大，容易导致高热不自知、低血糖错判。

夏天本是代谢高峰，但糖尿病人本身代谢通路失调，贪凉反而让系统进入抑制状态，汗排不出去，热量堆积在内，出现头晕、恶心、四肢无力等中暑前兆，但又被误当成低血糖补糖，最终适得其反。

再说高糖食物的隐性危害，很多人以为自己没有吃甜品、没有喝糖水就算控制饮食了，却忽略了隐藏糖的来源——冷饮、冰淇淋、乳酸饮料、功能饮料、甚至“无糖”字样的饮品。

只要成分中有高果糖玉米糖浆、麦芽糊精、葡萄糖酸钠等物质，都会引起血糖快速波动。

而夏天是这类食物消费高峰期，不少糖尿病人自以为摄入不多，其实每天从各种饮料、零食里加起来的糖含量远超药物能控制的范围。

更危险的是这些高糖食物因为“凉、甜、入口爽”，很容易在短时间内大量摄入，加上天气热导致口渴频繁，很多人每天都在无意识中摄入过量糖分。

如果再加上药物控制不规范，那血糖曲线很容易出现“锯齿波动”，导致视网膜病变、肾功能下降等并发症加速出现。

剧烈运动是第四个不能忽视的风险点，很多糖尿病患者听说运动可以降糖，夏季天气好，活动时间多，就开始打羽毛球、快走、广场舞、打太极，甚至去爬山、骑行、跳操。

这类运动确实能增强胰岛素敏感性，改善肌肉糖摄取，但前提是要控制强度和时长。

剧烈运动会导致血糖先下降，随后因应激激素升高反弹性上升，特别是糖尿病人本身心血管调节能力差，在剧烈运动后容易出现心率紊乱、体温调节障碍、低血糖昏迷等问题。

更严重的是部分患者因运动后未监测血糖，以为疲劳是运动正常反应，结果忽视了低血糖征兆，错过补糖时机。

糖尿病人的运动必须遵循几个原则：饭后1小时进行、控制心率在每分钟120以内、以微微出汗为宜、运动前后监测血糖、准备葡萄糖片或含糖饮品、避免高温时段和剧烈爆发力训练。

运动应是辅助治疗，而非核心干预，不能把“运动降糖”理解为“运动替药”。

如果一个糖尿病患者在夏天饮食控制好、血糖看似平稳，但没有规律检测餐后血糖和夜间血糖，是否也可能出现看不到的危险？

答案是肯定的，糖尿病最大的危险不在高血糖，而在血糖波动幅度，特别是夜间血糖和餐后血糖，决定着是否存在胰岛素分泌异常、药物剂量不足或超量、应激反应干扰。

白天看似正常，可能只是波动的平均值在正常范围，但早晚高峰隐藏了风险。

研究显示，糖尿病并发症的发生率与血糖波动幅度关系比与空腹血糖、HbA1c更密切，夜间低血糖反弹、餐后高血糖持续，是加速视网膜病变、肾小球硬化、神经损伤的核心机制。

如果患者不检测，不记录，只看一两个随机血糖，就等于在盲开车，真正的安全感，不是“感觉没事”，而是数据稳定、节律稳定、生活习惯稳定。

所以夏天不是糖尿病人最轻松的季节，而是最需要系统管理的季节，不怕热，就怕忽视，不怕高血糖，就怕不知道什么时候升了什么时候降了，不怕糖，而怕对糖不敏感。

很多危险，从来都不是突发的，而是习惯慢慢养成、细节慢慢被忽略、节律慢慢被打乱，最后在一个不起眼的时刻爆发，这，就是糖尿病夏天最真的样子。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]赵荣瑶.糖尿病病人用药依从性管理策略的研究进展,循证护理 ,2024-06-25