老年人吃二甲双胍，会降低痴呆风险！真的假的，看看医生怎么说

一辈子省吃俭用、操持家务、拉扯儿孙，等到了该安享晚年的时候，却发现脑子不灵光了，记不住事儿，说完话就忘，甚至连家人的名字也叫错。

更揪心的是，有些老人还会走失、乱发脾气，甚至不认得自己的家。认知功能一旦衰退，不只是“变糊涂”那么简单，而是生活的独立性、尊严感、家庭关系，统统都被撕扯着往下坠。

很多人把这归结为“老了就这样”，但真的是这样吗？有没有什么办法，能减缓大脑的退化？有没有什么方式，能帮老人守住清醒和记忆？更令人意外的是，最近一些研究竟然把目光投向了一种降糖药——二甲双胍。

一种本来是给糖尿病人用的药，怎么会和认知功能扯上关系？吃降糖药还能“护脑”？这是不是又是一种“保健神话”？它到底有没有用，有没有风险，适合谁，什么时候开始用才合适？这些疑问，值得好好说一说。

先从一些研究现象讲起。科学家在观察长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者时，发现这些人患上阿尔茨海默病的比例，好像比没吃这个药的人要低一些。

一开始没人往心里去，觉得这可能是巧合。可当研究越做越多，数据越攒越多，大家就开始认真了：这不是一次两次偶然，而是可能藏着某种机制。

有人提出，二甲双胍可能通过改善胰岛素抵抗，降低体内的慢性炎症，甚至影响到脑细胞的能量代谢。别小看这些“基础代谢”的变化，脑细胞也是细胞，它们的活力、信息传递、清除废物的能力，都和全身的代谢状态密切相关。

如果身体处于一种“高糖高胰岛素”的慢性压力状态，大脑也会受影响。

尤其是老年人，随着年龄增长，身体的代谢能力本身就在下降，胰岛素敏感性变差，炎症水平上升，这些因素不仅影响血糖，还可能参与了大脑的退化过程。二甲双胍介入这些过程，或许正是它“意外”带来认知保护的原因。

但这并不意味着它就是“护脑神药”。研究目前还没有定论。多数发现都是来自观察性研究，就是说，科学家观察一群人吃了这个药，结果发现他们认知功能退化的风险低，但这不等于能证明“原因是这个药”。

也可能是这些人本身更健康，饮食规律，运动多，各种可能性都不能排除。

想要真正证明一个药能改善某种健康问题，需要的是随机对照试验。也就是把一群人随机分成两组，一组吃药，一组不吃，在其他条件一致的情况下，观察是否存在显著差异。遗憾的是，这样的大规模实验目前还不够多，结论也不够统一。

如果你看到有人说“吃二甲双胍能防老年痴呆”，那就要打一个问号。科学不是结论，而是过程。在这个过程中，我们可以保持关注，但不能盲目跟风。

说到底，认知退化是个非常复杂的问题，不光是脑神经的问题，更是全身状态的反映。现在越来越多的研究都在提示我们，大脑的健康，离不开身体的整体健康。而这个“身体的整体健康”，最核心的，还是代谢平衡。

我们过去总以为，血糖高是糖尿病的问题，和脑子没关系。但糖尿病患者患认知障碍的风险更高，这已经是被多项研究证实的事实。

血糖长期控制不好，会损伤脑血管，影响大脑供氧、供能，最终导致记忆力变差、反应慢、甚至痴呆。

而二甲双胍，作为一种调节代谢的药物，除了控制血糖，还可能降低氧化应激、慢性炎症，这些都是和大脑退化密切相关的因素。科学家们开始重新审视它的作用范围，认为它不仅仅是一个“降糖药”，还可能是一个“抗衰老”的研究方向。

但注意，这里说的是研究方向，不是现实用途。药物的适应症是严格规定的，不能随便拿来“探索新用途”。即便将来证实二甲双胍对认知有益，也不意味着所有老人都应该去吃。

药物不是保健品，它有适应人群，也有副作用。它可能会引起胃肠不适，有些人还会出现维生素B12缺乏。如果本身不需要控制血糖，只是为了“护脑”而冒险吃药，得不偿失。

真正值得反思的是，我们过去对“认知退化”的理解，是否太狭隘了。我们总觉得这是“脑子的问题”，于是去补脑、吃鱼油、练记忆。

可大脑受损，很多时候是从身体的代谢混乱开始的。血糖、血脂、血压，这些因素虽不在脑袋里，但却深深影响着脑子的运作。

想要老了不糊涂，光练脑子是不够的，得从管血糖、管体重、管饮食、管睡眠开始。身体的状态好，脑子自然轻快。

这也提醒我们，健康不是等病来了才去治，而是从年轻时就要开始积累的过程。尤其是进入中年以后，生活方式的每一个细节，都会在几十年后体现出来。

你吃的每顿饭，睡的每个觉，动的每次腿，积攒的不是“燃脂量”，而是未来的“清醒值”。

这也不是说每个人都要变成健康狂人。而是要建立一种“长期主义”的健康观。不是为了减肥三个月而节食，也不是为了“护脑”吃药，而是把健康当作一种生活方式，一种对未来的责任。

如果有一天，真的有研究明确指出，二甲双胍能有效延缓认知衰退，那也不是“吃药就行”的事。那仍然需要结合饮食结构、运动模式、心理状态去综合管理。药物从来不是主角，生活方式才是。

话说回来，为什么我们会对一个降糖药是否能“护脑”这么感兴趣？说到底，是因为对衰老的恐惧，对“被遗忘”的恐惧。我们可以接受身体慢下来，却无法接受意识模糊、人格解体。我们不怕老，而是怕“糊涂地老”。

但越是如此，我们越应该用理性和科学去思考对策。不是追新药，不是信偏方，而是一步步从生活中找答案。从稳定血糖开始，从改善睡眠做起，从养成良好饮食习惯入手，每一个不起眼的选择，都是为未来的自己铺路。

二甲双胍也许只是一个起点，它提醒我们，大脑健康和全身的代谢息息相关。而我们真正要做的，是从现在开始，照顾好身体的每一个“系统”，包括但不限于血糖、血脂、血压、体重、情绪、作息。

认知健康，不是等着药物救赎，而是我们每天一点一滴积累出来的结果。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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[2]王建军,张蓉.二甲双胍的神经保护作用研究进展[J].中国药理学通报,2021,37(4)：493-496.

[3]张红霞.老年认知功能障碍与代谢综合征的相关性分析[J].中华神经科杂志,2019,52(8)：689-693.