白酒再次成为关注中心！医生发现：糖尿病喝白酒时，要注意这8点

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

55岁的老高是个“酒桌常客”，患糖尿病十几年了，每次聚餐都忍不住喝上几口白酒。他说：“不喝吧，朋友面子挂不住；喝多了，血糖又乱套。”前阵子因为低血糖晕倒在饭桌上，差点没抢救过来。

有人说，白酒养生；有人说，糖尿病不能碰酒。到底糖尿病人能不能喝白酒？喝了会不会出事？医生告诉你，答案不是绝对的“能”或“不能”，而是“必须小心”。

白酒的主要成分是乙醇，它进入人体后，会被肝脏分解代谢。糖尿病人本身代谢功能就不稳定，摄入乙醇后容易出现血糖波动。尤其是在空腹或胰岛素使用后饮酒，更容易引发严重低血糖。

有研究发现，饮酒会抑制肝脏的糖异生能力，也就是肝脏释放葡萄糖的功能。一旦这个功能受抑制，血糖就容易在短时间内骤降。轻则头晕出汗，重则昏迷甚至猝死。

糖尿病人喝白酒，最大的风险，不是血糖升高，而是低血糖。这点很多人都没意识到。

曾有位60多岁的男性糖友，晚饭时喝了一小杯白酒，夜里突发低血糖昏迷。家人以为是睡得沉，直到第二天清晨才发现不对劲，送到医院时已经出现脑缺氧。

医生检查后发现，他晚饭吃得少，又注射了胰岛素，喝完酒后血糖一直往下掉，整夜都在低血糖状态中。低血糖昏迷超过6小时，脑损伤几乎不可逆。

这并不是个例。酒精掩盖了低血糖的症状，很多人等发现出事时已经太晚。

网上流传一些说法，比如“喝点白酒能活血化瘀”“白酒能刺激胰岛功能”“酒能通血脉”。这些都没有可靠依据。

事实上，乙醇对胰腺有直接毒性作用。长期饮酒，尤其是烈性酒，会加剧胰腺炎、肝损伤，甚至诱发糖尿病性肝病。

国际糖尿病联盟（IDF）明确指出：糖尿病人饮酒需极度谨慎。

不是说糖尿病人一口酒都不能碰，但如果实在要喝，一定得守住底线。下面这8点，是医生临床总结出的关键提醒。

1、空腹不能喝:空腹时酒精吸收更快，血糖下降更猛。哪怕只喝一小口，也要确保吃过主食，最好有蛋白质和脂肪搭配，减缓吸收速度。

2、不能和降糖药一块儿喝:特别是磺脲类、胰岛素等药物，和酒精结合后容易引发低血糖。饮酒前后6小时内尽量避免服用降糖药或注射胰岛素。

3、控制剂量:白酒酒精浓度高，糖友最多也不能超过25ml/天（大约半两）。超出这个量，风险迅速上升。

4、不能天天喝:即便是少量饮酒，也不能天天来一口。建议每周不超过2次，每次间隔至少2天，给身体时间代谢酒精。

5、饮酒后两小时内监测血糖:饮酒后血糖变化快，建议饮酒后2小时、4小时各测一次血糖，确保没有持续下降。

6、晚上尽量别喝:夜间饮酒更容易忽视低血糖症状。建议饮酒时间安排在白天，晚上要避免喝酒后直接睡觉。

7、避免和含糖饮料混喝:有的人喝白酒时喜欢兑饮料，尤其是含糖饮料，这会导致血糖先升后降，波动更剧烈，非常危险。

8、家人要知道你喝了酒:一旦出现低血糖症状，家人能第一时间处理，避免误以为是醉酒耽误救治。

除了低血糖，糖尿病人长期喝白酒还容易出现以下问题：

肝功能损伤。糖尿病人肝功能本就容易异常，酒精会加重脂肪肝、肝硬化的风险。

血压升高。酒精刺激交感神经，容易引发高血压，而高血压又是糖尿病并发症的重要导火索。

增加心脑血管意外风险。饮酒使血管收缩、血液粘稠度升高，糖尿病本就容易动脉硬化，喝酒无异于“火上浇油”。

很多糖友觉得“我酒量不错，喝点没事”。但要知道，酒量和酒精代谢能力不是一回事。糖尿病人代谢能力下降，肝脏功能受损，酒精在体内停留时间更长，毒性作用更强。就算你当时没任何不适，也可能在半夜或第二天出现延迟性低血糖。这才是最可怕的地方。

有，但条件非常苛刻：血糖控制稳定、无并发症、无肝功能异常、无胰岛素使用史、饮酒时吃足够食物、家属在场、饮酒后能监测血糖。说到底，这不是“能不能喝”的问题，而是“值不值得冒这个险”。

医生建议：糖尿病人该不该喝白酒，先问自己两个问题

第一，你喝酒的目的是为了健康，还是为了社交？如果是社交，可以用茶、无糖饮料代替。

第二，你是否能承担喝酒可能带来的健康风险？如果不能，就别让“喝一口”毁了多年控糖努力。

喝白酒不是不能碰，而是必须带着“防火服”去碰。知道风险、掌握方法、控制量级，才是对自己负责。如果拿不准自己是否能喝，请务必咨询专业医生，不要凭感觉做决定。

参考资料：
① 卢大儒. 酒精与糖尿病[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(4): 315-318.
② 国家卫生健康委员会. 糖尿病诊疗指南（2023年版）[S].
③ 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M].
④ 王志强. 糖尿病患者饮酒的安全性分析[J]. 现代临床医学, 2021, (18): 45-47.

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