高温天气！糖尿病患者会因热射病诱发心衰？医生解读

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这天儿也太毒了吧？走两步都出虚汗，连风扇都懒得转圈……可你知道吗？高温天对糖尿病人来说，不只是热出一身汗那么简单，还可能热出命来！

说句不中听的实话：热射病这玩意儿，不挑人，但最爱找糖尿病人下手。而最吓人的，不是中暑本身，而是它背后可能牵出的那条黑线——心衰。

你可能觉得这听起来有点夸张？可现实比想象还狠。糖尿病人本就身子虚，高温再一攻，心脏就容易“罢工”。

现在问题来了：为啥糖尿病人更容易中招？热射病又是怎么一步步让心脏“缴械投降”的？中医怎么看？咱们一个个说清楚。

先别急，把这事儿想明白前，咱得先从头扒一扒——热射病到底是个啥？

热射病，说白了就是身体的散热系统崩了盘，体温飙得跟烧锅炉似的，能烧到四十度以上。你以为这只是“热”？不，这是命悬一线的“热”。严重的，几个小时就能送人见阎王。

那糖尿病人为啥更容易中招？这事儿还得从他们的“底子”说起。

糖尿病人，尤其是二型糖尿病，很多都伴有自主神经功能紊乱。啥意思？就是说他们身体的“散热指挥中心”——包括汗腺、血管舒缩神经这套系统，早就不灵光了。

正常人热了会出汗散热，糖尿病人呢？汗也出不利索，血管也不扩张，热气一时半会儿散不出去，身体就像个高压锅，越煮越爆。

而且，糖尿病人常年高血糖，会让血液变得又稠又粘。高温一来，水分丢得快，血液就更浓了，心脏要泵血就更费劲。

这时候要是再出点什么“插曲”——比如血压不稳、心律乱跳……就容易把心脏“逼到墙角”，走向心衰。

说到这儿，咱得提个真事儿。

2023年夏天，南京鼓楼医院急诊科收治了一位65岁的糖尿病老大爷，顶着午后的大太阳去菜场买鱼，回来路上中暑晕倒，送到医院时体温41度，已经出现意识模糊，心电图显示心功能急剧下降，诊断就是热射病诱发的急性心衰。医生拼了命抢救，人才算捡回一命。

你说这是不是拿命买菜？

可惜的是，这样的例子不是个例。2022年《中华急诊医学杂志》上有一项统计，北京协和医院在三伏天接诊的热射病重症病人中，近四成都有糖尿病病史。

那问题来了，中医怎么看待这回事儿？

中医讲究“天人相应”，夏属火，火性炎上，最伤的是心。糖尿病在中医里多属“消渴”范畴，本就阴虚火旺，津液不足，体内“阴阳失调”，一遇酷热，就容易“阳盛阴衰”，火上浇油。

再加上糖尿病人脾胃虚弱，气阴两亏，汗出不畅，体内邪热难以排出，就像堵了烟囱的灶台，越烧越闷，最后“内热外闭”，热毒攻心。

尤其是老年糖尿病人，肾气已衰，心气不足，一旦热毒犯心，心阳暴脱，心衰便难以避免。这在《黄帝内经》中早有记载：“心为火脏，主血脉，其华在面”，火若不藏，心神不安，百病皆生。

这可不是说着玩儿的。有些病人一热就头晕胸闷，以为是低血糖，赶紧吃糖，结果越吃越糟，那不是治病，是“添柴烧火”。

所以别以为出汗多就是排毒，中医讲“汗为心之液”，汗出过多，伤的是心阳。高温天暴汗，心气一虚，等着心衰来敲门吧。

那现代医学怎么说？

根据2023年《中华心血管病杂志》的一项研究，高温会显著提高心力衰竭的住院率，尤其在患有慢性疾病如糖尿病、高血压的群体中尤为明显。

美国疾控中心也早就警告过：在40度以上的高温环境中，糖尿病患者的死亡风险比正常人高出两倍以上。

为啥？因为高温会加重心脏的负担。人体为了散热，血管扩张，心率加快，心脏像是被迫加班的工人，连轴转。糖尿病人心肌本就供血不足，这么一折腾，心脏吃不消——啪，心衰来了。

看到这儿，你可能要问了：那到底咋办？难道糖尿病人夏天只能躺家里吹空调？

非也非也，咱们不是来吓唬人的，是来出招的。

第一招，识天机。夏季三伏，阳气最盛，中医讲“避暑如避贼”，糖尿病人就得学会“躲时”。上午十点到下午四点，能不出门就别出门，真有事儿也得提前准备，比如喝足水、戴草帽、穿浅色衣服。

第二招，察五脏。身体是有“预警器”的，别把头晕、乏力、心慌、胸闷当成“热得正常反应”，一旦这些症状出现，尤其是有糖尿病的人，必须警觉：这是心阳告急的信号。

第三招，养气血。中医讲“气行则血行”，夏天容易耗气伤阳，尤其是糖尿病人，日常饮食要清淡，少吃辛辣油腻，多喝点“益气养阴”的汤水，比如绿豆汤、莲子百合粥。

第四招，调情志。烦躁是夏天的大敌，中医说“心主神明”，情绪波动大，心火易旺，糖尿病人心火本就偏盛，火上再添火，真是险中加险。不妨静坐片刻，听听古琴，看看荷花，调心静气。

还有一点要记住：夏天不是“祛病”的时候，是“养心”的季节。别想着趁着出汗多减肥、排毒，糖尿病人更不适合“出大汗”，那是伤阳自残，别拿命和汗水做交换。

写到这儿，咱不啰嗦了，最后几句话，掏心窝子的。

糖尿病不是“慢性病”四个字能概括的，它是个潜伏的杀手，尤其在高温天，它会和心衰联手，悄无声息地收割生命。

别以为自己年轻就无所谓，也别觉得中暑只是头晕点儿，这背后可能藏着的是你心脏的“临界点”。

夏天还长，命只有一条。糖尿病人，得学会“顺天而养”，别拿热当小事，别让汗成催命符。

愿你清凉一夏，安然无恙。

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［2］李凤, 陈建国, 罗颖. 高温热射病的流行病学特点及其对慢病患者的影响［J］. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(7): 702-706.
［3］王明, 赵红, 胡婧. 中医视角下热射病的病因病机与防治探析［J］. 中医杂志, 2024, 65(3): 225-229.