67岁女子频繁耳鸣去检查，医生叹气：怎么现在才来！

耳鸣这事儿，说大不大，说小也不小。很多人觉得耳朵里“嗡嗡响”“嘶嘶响”是上了年纪的正常现象，就这么忍着、拖着，结果一拖再拖，背后可能藏着不少问题。医生常常感慨：要是早点来就好了，很多麻烦其实是能避免的。

耳鸣可不是老年人“听力差”的代名词，它其实是一种症状，就像咳嗽不是病，而是身体在提示你“有事儿了”。耳鸣背后的原因五花八门，从最简单的耳垢堵塞，到复杂的听神经病变、脑血管问题，甚至有些心脑血管疾病早期就靠它露头。

有研究显示，60岁以上人群中，大约有30%的人会出现不同程度的耳鸣。但真正去医院检查的却不到三分之一。

很多人就是因为觉得“不疼不痒”，以为“过几天就好了”，结果一耽误就是好几年，有的甚至到了听力急剧下降才意识到不对劲。

耳鸣最怕的并不是响，而是响的“突然”和“持续”。短暂的一次两次，可能是熬夜、压力大、血压波动，问题不大。

但如果你发现每天都在响，特别是一侧耳朵明显比另一侧“吵”，或者晚上安静了耳鸣反而更明显，这时候就得留点心了。不少人就是忽视了这些小信号，结果错过了早期干预的好时机。

有一种情况叫“突发性耳聋”，这不是听力慢慢变差，而是突然听不见，常常伴随着剧烈的耳鸣，像火车轰隆轰隆的声音。

这个病如果在发作后72小时内不处理，恢复的可能性就大大降低。而这种病往往在症状刚开始时，就容易被误以为是普通耳鸣，被耽误了。

除了听力问题，耳鸣还可能是脑供血不足的信号。特别是那种脉搏跳一下耳朵就“嗡”一下的脉冲性耳鸣，很多时候跟颈动脉或者椎动脉的问题有关。有研究发现，老年人长期耳鸣的人群中，有相当比例的人最后查出颈动脉狭窄。

这类人群如果再有头晕、记忆力变差、走路不稳，那可能已经不是耳朵的问题了，而是脑部供血问题在发出警报。

还有一种容易被忽视的情况是中耳炎后遗症。不少人在年轻时得过中耳炎，觉得好了就没管。可到了年纪大了，老毛病复发，炎症刺激耳蜗或者听神经，就会出现持续性的耳鸣。

有的甚至会因为长年慢性炎症，导致耳朵内部结构被破坏，这时候不仅耳鸣，连听力也跟着“溜号”。

而像高血压、糖尿病、甲状腺功能异常这些慢性病，其实也可能在不知不觉中影响到耳朵。血糖高了，血管变硬，血液流动变差，耳蜗这种对血供要求特别高的“娇气器官”，很容易出问题。

有研究指出，患有高血压的人群中，耳鸣的发生率比正常人高出近两倍。而糖尿病患者中，耳鸣和听力下降甚至被认为是“血糖控制不好”的早期信号之一。

再说个冷门但重要的原因：心理因素。不少人耳鸣其实是“听觉神经过敏”，背后是长期焦虑、紧张、失眠造成的。有些人耳朵没病，但神经太敏感，一有风吹草动就觉得耳朵在响。

长期焦虑会放大这种感知，就像有人越想睡越睡不着一样，耳鸣也是越在意越响。现在研究也证明，焦虑症和抑郁症患者中，耳鸣的发生率显著更高。

如果你身边有人总说耳朵响，不妨留心问一句，是不是只在晚上响？是不是最近睡不好？有没有觉得心烦气躁？这些看起来和耳朵没关系的事，其实可能才是问题的根源。

最新的研究发现，耳鸣本质上是大脑对“听觉缺失”的一种自我补偿。简单说，就是大脑发现某个频率的声音听不到了，就自己“想象”出那个声音来填补空缺。这个过程有点像是你长期看不见某个颜色，大脑干脆自己“画”出来一个。

这也解释了为什么有的人耳鸣是持续的高频声，有的人是像风声、流水声、虫鸣声，每个人都不一样。

现在临床上对于耳鸣的诊断手段比过去先进多了，不只是听力测试，还可以做耳朵结构成像、血流检测、神经传导测试等，能够更早发现背后的问题。

而且指南也在更新，比如《2024年中国耳鸣诊疗专家共识》建议，对于持续性耳鸣超过三个月的人群，不管有没有听力下降，都应该做一次全面检查，因为这类人群罹患听神经瘤的风险比一般人高。

听神经瘤虽然是良性的，但它的位置特殊，靠近脑干和内耳，长时间压迫就可能造成单侧耳鸣、听力下降、面部麻木等症状。

有些患者甚至在查出瘤子前，唯一的症状就是耳鸣。这就是医生为什么经常说“别小看这个响声”，它有时候就是个“报警器”。

说到这，有人可能问了，那到底什么时候该去医院？其实很简单，只要你觉得耳鸣不是偶尔响一响，而是天天都有、越来越明显、或者影响到睡眠、情绪、生活质量，那就得去看看。

而且老年人本身就属于高风险人群，不管有没有耳鸣，只要感觉到听力变差、耳压不舒服、头晕头重，就要引起重视。

还有一种情况也得留心，那就是突然之间耳鸣变得特别剧烈，伴随眩晕、恶心、眼前发黑，这时候就不是“听力问题”了，很可能是内耳供血急性障碍，甚至跟小中风有关。这种时候千万别硬扛，得立刻就医。

不是所有耳鸣都说明有大病。有些人是因为长时间戴耳机、暴露在噪音环境中、熬夜过度或者吃了某些药物（比如一些抗生素、利尿剂）引起的。

这些如果能及时调整生活习惯，症状往往会减轻。但关键是，要知道哪些是“可逆的”，哪些是“不能拖的”。

很多人觉得“我就耳朵响一下，没啥大不了”，但耳鸣从来都不是孤立存在的，它背后可能藏着听力、神经、血管，甚至心理问题。所以别觉得耳鸣只是“年纪大了的象征”，它其实是身体在说：“我累了，你得看看我。”

现在的医学对耳鸣虽然还没有“根治”的办法，但有大量研究正在推进中。比如国外正在试验的一种“神经调控疗法”，通过微弱的电信号影响大脑的听觉中枢，已经在临床试验中出现了不错的缓解效果。

而国内也在研究结合中医和现代神经科学的“耳鸣康复训练计划”，通过音乐疗法、冥想、听觉重建等方式，帮助大脑“重新适应”安静。

说到底，耳鸣这事儿，最怕的不是它响，而是你一直没当回事。等到真正影响到生活了，才发现早该去查查。

医生常说的一句话其实挺有道理的：“你能听见耳鸣，说明你还有听力。”别把这个“响声”当成烦人的背景音，它有可能是身体给你发的求救信号。

参考文献：
［1］中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.2024年中国耳鸣诊疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,59(4):241-250.
［2］姚志刚,李明,张毅,等.老年人耳鸣与脑供血不足的相关性研究[J].中国老年保健医学,2023,21(9):78-82.
［3］刘欣,王琳,赵静.焦虑抑郁状态对耳鸣感知的影响机制探讨[J].临床神经病学杂志,2025,38(2):122-127.