为啥死于淋巴瘤的人越来越多？医生提醒：平时这3件事，要警惕

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淋巴瘤过去一直被归类为相对“少见”的恶性肿瘤，现在情况不一样了。发病率不光在上升，死亡人数也在上升。

数据不是小幅波动，而是过去十年里几乎翻了一倍。国家癌症中心的报告显示，2022年中国新发淋巴瘤病例超过10万人，比十年前增加了将近70%。

而死亡人数也从每年3万人，增长到超过5万人。更让人警觉的是，年轻患者越来越多，以往是50岁以后才高发，现在不少30多岁的人就被确诊。

多数人对淋巴瘤没什么概念，只知道它和免疫系统有关。但对这类癌症的危险性、发展速度和致死机制，普遍认知不足。

这不是因为信息少，而是因为淋巴瘤的症状太不典型。早期不像肝癌、胃癌那样有明确的疼痛或消化道改变，它常常以低热、疲劳、盗汗、体重下降的形式出现。

这些表现极其模糊，几乎不会有人因为偶尔出点汗、瘦了几斤就去查肿瘤。等查出来，往往是中晚期。

淋巴系统遍布全身，既是免疫防线，也是病毒、细菌、癌细胞传播的路径。淋巴瘤的特性就是起病隐匿、转移迅速、治疗反应差异极大。

不是说治不好，而是它的异质性太强，几十种亚型分布在霍奇金、非霍奇金之间，治疗方案完全不同。

有的病人用标准化疗一疗程就缓解，有的用了五种方案还是无效。真正影响生存期的不是有没有发现肿瘤，而是发现时身体状态是否还能承受复杂治疗。

一个被忽略的问题，是淋巴瘤的上升和生活方式的变化密切相关。过去生活节奏慢、作息规律、饮食单一的时候，免疫系统压力没那么大。

现在节奏乱、情绪压抑、污染增加，淋巴系统长期处在高负荷状态。压力不是抽象概念，是具体影响免疫细胞分化的因素。

研究发现，长期高压状态下，T细胞亚群的比例会发生异常，免疫系统偏向“防御失调”，增加自身免疫病和淋巴系统肿瘤的风险。

尤其是三个行为，很多人天天在做，但没意识到它们和癌症挂钩。

第一个是长期熬夜。有研究跟踪了六万多名成年人，发现每天睡眠时间少于6小时的人群，非霍奇金淋巴瘤的发病风险增加42%。

睡眠不是单纯恢复精力的过程，是免疫系统进行重建、修复、清除异常细胞的关键时段。一旦睡眠时间和质量被破坏，肿瘤细胞逃脱监控的机会就大大增加。

大多数人熬夜不是做重要事，而是情绪释放、习惯使然。一时爽感，代价是免疫防线长年受损。

第二个是滥用营养补充剂。这一条看似无关，实则影响深远。很多人每天吃维生素C、E、D，吃多种抗氧化剂组合，还加上各种“免疫提升”的保健品。

免疫系统是个高度动态调节的系统，外部干预越多，内部分化平衡越容易被打乱。

免疫系统不是越活跃越好，过度刺激会让本该静默的淋巴细胞异常激活，诱发克隆性增生，最终变异成淋巴瘤。

第三个是忽视反复感染和慢性炎症。这个问题最常见于鼻咽部、肠道、皮肤等区域。一些人常年鼻塞、咽炎、扁桃体肿大不去管，也不做详细检查，只靠消炎药应付。

时间一长，局部组织中的B细胞、T细胞反复被激活，在高频刺激下分化出异常亚群。长期慢性炎症状态正是非霍奇金淋巴瘤的高危基础。

有些亚型如MALT淋巴瘤就是直接由幽门螺杆菌感染引发的，很多患者直到胃镜检查时才被确诊。

还有个角度也得说说，现代人对化学暴露的警觉性远远不够。

某些杀虫剂、除草剂、防腐剂中的苯类、二恶英类化合物被国际癌症研究机构列为一类致癌物，和淋巴系统恶性肿瘤高度相关。

生活中长期接触染发剂、油漆、工业化妆品、清洁剂，没做好防护，也会增加风险。

问题在于，这类暴露不像吸烟那样有立竿见影的风险警示，很多人觉得“日用品不至于这么毒”，但毒性是慢性的，一点点累积，时间长了才显现。

医生在临床上经常见到这种情况：一个人本来看着很健康，三个月前还体检合格，突然开始发热、盗汗、体重降，到医院一查，是中期甚至晚期淋巴瘤。

他自己也说不出到底哪天身体出了问题，只知道“这段时间太累”“最近没休息好”。这些描述听上去太常见，但它们恰恰是免疫系统发出的警告信号。

普通感冒恢复很慢，淋巴结摸着比以前大了但不痛，脸色蜡黄但吃饭正常，这些都不能忽视。

但也不是所有淋巴结肿大都是肿瘤。很多是感染后残留的反应性肿大，一两周内能自己恢复。

如果持续超过一个月不消、质地变硬、边缘不清晰、逐渐变大，就不能拖。

尤其是颈部、腋下、腹股沟等区域的淋巴结，一旦出现无痛性增大，必须做超声或穿刺检查确认。拖的每一天，都是给癌细胞留空间。

治疗淋巴瘤不是没办法，关键在于分型。不同亚型预后差异巨大。比如弥漫大B细胞淋巴瘤，如果发现早，化疗联合免疫治疗缓解率能达到80%以上。

但如果延误，就可能快速进展成难治型。有些低度恶性的慢性淋巴细胞白血病/淋巴瘤，在早期可以观察不治，到了晚期就进展快、合并感染风险高，治起来代价更大。

所以更关键的点不是早诊早治这类老话，而是要学会识别那些“看不出问题”的征兆。

出汗多了、瘦得快了、低烧反复、淋巴结大、免疫力差，哪怕是轻微的变化，也要多想一步。

人真正能防住的，不是明显的恶性病，而是这些不声不响地进行中的潜变过程。

问题是，如果一个人自觉一切正常，没有熬夜、也没吃保健品、也没感染，还是得了淋巴瘤，那是不是说明它是“不可防”的病？

答案是：不是防不了，是干预点不在症状，而在早期免疫监测机制上。

现在国内很少有人会做系统的免疫功能检测，大部分只做常规血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，这些远远不足以发现免疫系统的亚健康状态。

淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平、自然杀伤细胞活性，这些才是免疫系统运作的核心指标。

建议高危人群（有家族血液系统肿瘤史、长期接触化学品、频繁感染者）每年做一次免疫功能检测，远比吃保健品有效。

早发现免疫失衡，早干预免疫紊乱，才是真正防住淋巴瘤的底线。不是躲开癌症，而是掌握自己免疫的主控权。

[1]王梓鑫,马荣军,朱尊民.自身免疫性疾病相关淋巴瘤研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(12):1290-1293.