有多少是假帕金森？竟吃成真帕金森，医生坦言：别瞎吃害了自己

有一种病，动作迟缓、手抖僵硬、走路拖步，一听就让人联想到帕金森。可你知道吗？并不是所有“像帕金森”的，都是帕金森。

更有甚者，有人本来是“假帕金森”，结果硬生生吃成了“真帕金森”。这不是危言耸听，是医生们在门诊里一次次看见的真实画面。

一个五十多岁的阿姨，走进诊室，脚步拖沓、面无表情，手也开始不听使唤。她一脸委屈：“医生，我是不是帕金森？我吃了好几年胃药，怎么越吃越像？”

我们一查，果不其然，罪魁祸首是她常年服用的甲氧氯普胺。这是一种常见的胃动力药，很多人吃完觉得管用，结果吃上瘾了，却不知道它是“假帕金森”的幕后黑手。

“假帕金森”是怎么回事？它的学名叫“药源性帕金森综合征”，是某些药物长期影响脑内多巴胺系统造成的。多巴胺就像是大脑里的润滑剂，负责指挥我们的动作流畅进行。被抑制久了，动作就开始卡顿、僵硬、发抖，和真正的帕金森病几乎一模一样。

很多人误以为只是年纪大了，身体变慢了，殊不知，是长期吃下去的药，一点点把大脑的神经系统拖进了泥潭。

最常见的几类“幕后药物”包括：抗精神病药（如利培酮、氯丙嗪）、抗抑郁药、止吐药（如胃复安）、部分钙通道阻滞剂，甚至还有一些降压药。这些药不是坏药，但用错了人、用久了量，问题就来了。

2022年《中华神经科杂志》一项多中心研究显示，在65岁以上的门诊患者中，约有15%帕金森表现其实是药物引起的。而在这些患者中，超过一半的人并不知道自己吃的药可能会导致这种副作用。有些人因为“假帕金森”误诊为真帕金森，反而被加上了抗帕金森药物，越治越糟。

很多医生都遇到过这样的“连锁误会”：老年人吃药多、病也多，胃不好、头晕、焦虑、血压高，药一层叠一层。看着像帕金森，就上了左旋多巴。可真正该停的，是那个看似无害的止吐药。药源性帕金森停药后能恢复，但如果误诊拖久了，部分神经损伤也可能变得不可逆。

到底哪些症状值得警惕？很多人分不清“药源性”和“原发性”的差别。其实有几个小细节可以看出端倪：

第一，药源性帕金森往往是双侧同时发作，而真正的帕金森病，常常从一侧手脚先开始。

第二，药源性帕金森不会伴随典型的“轮齿样肌张力增强”，也较少有清晨起床困难的现象。

第三，药源性患者常常合并有抑郁、焦虑、失眠，因为这些药本身就是为了治这些毛病用的。

第四，做脑部影像如多巴胺能显像扫描（DAT-PET），药源性其实是“假阴性”的，而真帕金森会显示多巴胺通路受损。

如果你或者家里老人，近几年开始动作变慢、走路变小步、写字变小字，一定要回头看看：是不是吃了一些“可疑药物”？是不是这些药已经吃了三个月、半年，甚至几年？药物说明书上那行小字“可致锥体外系反应”，往往就是警告信号。

很多人会问，那这些药能不能停？说实话，不是谁都能一停了之。因为也不是谁都会出现这种副作用。关键在于——有没有定期评估用药安全性。这就是医生存在的意义，不是拿着药单一成不变，而是要根据人的变化不断微调。

我们见过太多因为“自己加药”或“长期吃老药”而出问题的患者。像小王，30多岁，焦虑、胃不舒服，自己去药店买了点止吐药，一吃就是两年。

来就诊时，已经出现了面部表情减退、说话变慢、手写字一笔比一笔小。他压根没想到，这种“像感冒药一样常见的药”，竟然会让他变成一个“没有表情的机器人”。

药源性帕金森不分年龄，但高发在60岁以上的人群。因为老年人肝肾功能下降，代谢药物慢，神经系统更敏感，再加上常年多病共存，药物种类一多，互相作用更复杂。研究指出，65岁以上服用3种以上中枢神经类药物的老年人，其出现帕金森表现的风险是普通人的4倍以上。

很多人还在“自我治疗”的误区里打转。头晕就吃镇静药，胃不舒服就吃促动力药，心情不好就吃点抗抑郁药，还不告诉医生。结果搞得自己像个移动药罐子，一身小毛病拼成了“大病”。

不是不能吃药，而是不能“瞎吃”药。每一种药物都有适应证、疗程、安全窗。就像开车，方向盘可以打，但总得看路标。如果你长期吃同一种药，却没有医生定期评估，就像闭着眼开车，迟早要出事。

临床上，我们主张“能不用的药就别用，能短期用的就别长期用”。

特别是那些作用于中枢神经系统的药物，哪怕是帮助睡眠、止吐、抗焦虑，也都需要医生评估后再决定是否继续。一旦出现动作迟缓、肌肉僵硬、走路拖步等表现，第一反应不是去神经科挂“帕金森门诊”，而是找擅长多学科用药管理的医生，做一次全面的药物回顾。

很多时候，停掉一颗药，比加一颗药更救命。一项发表于2023年《老年医学研究杂志》的回顾分析指出，在药源性帕金森患者中，有超过70%的人在停药后3个月内症状明显逆转。这不是奇迹，是身体原本就有的自愈能力，只是被压住了太久。

也不是所有药源性帕金森都能完全恢复。有些患者因为用药时间太长，已经诱发了多巴胺神经元的永久性损伤。这些人会从“假帕金森”逐步演变成“真帕金森”，一旦进入这个阶段，就需要正规系统的抗帕金森治疗了。

最重要的不是补救，而是防范。定期做“用药体检”，就像查血压、查血糖一样重要。特别是对老年人，要有一个“药物地图”，清楚知道自己吃了什么、吃多久、为什么吃。医生也需要有耐心、细致地评估每一种药物的风险与收益，而不是简单地“对症开药”或“长期维持”。

别再以为帕金森只是老年人的命运，也别再觉得“吃点小药没关系”。你吃下去的每一颗药，都会留下痕迹。那些你以为是衰老的变化，可能是药物在悄悄改变你的大脑。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］李晓峰.药源性帕金森综合征的诊治进展[J].中华神经科杂志,2022,55(6):437-441.
［2］张静等.老年人多药使用与帕金森样表现的关系分析[J].中国老年学杂志,2023,43(3):552-556.
［3］王海燕.中枢神经系统药物引发锥体外系反应的临床观察[J].中国临床神经科学,2021,29(5):795-798.