生存率接近99.9%？5类癌症不致命，或不该称为癌，无需过度治疗

癌症两个字，一旦落在检查报告上，很多人脑子里的第一反应是：完了。

这种恐慌，几乎是本能的。

但有些事，越是本能，越容易错。

不是所有的“癌”都是死刑判决书，有些“癌”，甚至不该叫癌。它们的“恶性”只是穿了马甲的“良性”，被误伤、被过度治疗，反而是最大的风险。

在门诊见过这样一个老太太，70多岁，身体硬朗，平时还爬山跳广场舞。

一次体检发现甲状腺有个结节，穿刺后说是“乳头状癌”，她儿女第一时间就把她推进了手术室，切了半个甲状腺，又开始终身吃药。

术后她说，自己从没感觉哪里不舒服，这手术把她搞得连话都说不利索。

关键是，她这个所谓的乳头状癌，其实生存率超过99%，几乎不转移不致死。换句话说，如果不动它，可能活得更自在。像这样的“癌”，究竟有多少？答案是：不少，而且还在不断增加。

癌症这词的杀伤力在于，它不只是病名，是一种情绪炸弹，一张让人瞬间掉进焦虑深渊的通行证。但问题来了，有些“癌”甚至连炸药都没有，连根引线都没点上，它就被当成了定时炸弹。这时候，过度治疗成了最大的副作用。

比如前列腺癌，尤其是那种“低危型”。

很多70岁以上的男性，就算查出这类癌，医生也不建议治疗。这不是懒，而是聪明。因为这类癌进展慢得像蜗牛，可能你还没等它动静大了，人已经因为别的事走了。反倒是治疗带来的并发症，比如尿失禁、性功能障碍，把生活质量降到了冰点。

日本厚生劳动省曾经发布过一个数据，70岁以上男性中，超过40%的人体内有“潜在性前列腺癌”，但这些人活到了很老都没因为这个癌出事。你说这到底是癌，还是一个“假装成癌的老朋友”？

还有甲状腺乳头状癌，这个简直是“躺着被发现”的典范。

越来越多体检查出，却极少有死亡病例。在韩国，曾经有一段时间鼓励全民做甲状腺超声检查，结果癌症发病率飙升15倍，但死亡率几乎没变。后来他们才意识到，是“筛查过度”导致了“癌症过度诊断”，这些人本可以什么都不做，啥事没有。

话说回来，现在不少体检成了一种“找病游戏”，本来没事的身体，查着查着就被塞进了一个诊断名词里，患者一看报告，脑子“嗡”的一下，医生一说“是癌”，手术、放疗、化疗就安排上了。可搞不好，这个“癌”只是一个性格温和、从不吵架的邻居。

再来一个长得特别唬人的：膀胱乳头状瘤。

听名字像极了膀胱癌的亲戚，但它常常是良性或者极低度恶性的病变。生长速度慢，复发率不高，绝大多数人通过局部切除就能搞定，连膀胱都不需要切。问题是，很多人一听“肿瘤”两个字，就被吓得不轻，恨不得把整块器官都割掉来“斩草除根”，结果是人没病了，生活却瘫了。

你可能没听说过原位癌这个词，这又是一个被叫“癌”却不一定是癌的东西。比如宫颈原位癌，其实是癌前病变的一种，还没突破基底膜，换句话说，它只是“想成为癌”的那一步。如果能早期发现，治疗后几乎不会再发展成真正的癌症。生存率接近100%，比感冒还安全。

但一旦听到“癌”字，不少年轻女性就被吓到失眠、崩溃、甚至主动要求切除子宫，这样的过度反应不是保护自己，而是在伤害自己。医生看着都心疼，有时候真的是“恨铁不成钢”。

还有一个常被误解的“癌”，叫原发性皮肤基底细胞癌。

这个“癌”连转移都懒得转，往往只是局部生长，切掉就好了。美国皮肤科协会甚至称它为“最温柔的癌”。但不少人一查出来就玩脱了，开始搜索各种化疗、免疫治疗，甚至有人跑到国外“求神医”，砸了几十万，结果发现，不如在家附近做个小手术来得实在。

我们之所以会被这些“非典型癌症”吓住，是因为对“癌”这个字有太多刻板印象。在很多人心里，“癌=死”，但现实已经远远不是这样了。医学在变，癌症的分类也变了。越来越多的“癌”正在被重新定义，有的甚至未来可能会被从癌症名录中剔除。

生活中我们太容易被检查结果绑架，仿佛“查出来”是一种罪过。但有时候，查出来并不代表必须治疗。医学不是万能的手术刀，更不是情绪的避风港。真正的智慧，是在知道之后，选择“观察”，而不是“乱动”。

也不是说所有癌都不危险，真正的恶性肿瘤，比如胰腺癌、肝癌、胃癌这些，依然是要高度警惕的。问题在于，不能一刀切地把所有“癌”都当作洪水猛兽。有些癌，应该叫“懒癌”或者“慢癌”，甚至直接叫“癌前病变”更准确。

这个时代，不缺医疗技术，缺的是对疾病的理解和耐心。医学不是让人恐惧的工具，而是帮助你理性选择的武器。把“癌”这个字拆开，是“山”和“品”，有人说，这是“品味人生的山路”，也有人说，是“山一样压顶的压力”。到底是哪种，其实取决于你怎么看它。

从数据看，美国国家癌症研究所曾指出，某些癌症的10年生存率超过95%，比如甲状腺乳头状癌达到99.7%，前列腺低危型癌超过98%。这些数字不是随便编的，是几十年治疗经验堆出来的。我们不能再用“癌就是死”的老眼光去看待新现实。

很多时候，真正需要治疗的不是癌，而是我们对癌的恐惧。恐惧会放大一切，把一个蚂蚁大小的病，变成心里的一座山。而知识，是那把铲子，帮你把山铲平。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张凯,李大伟,赵雪.甲状腺乳头状癌与过度诊断问题研究[J].中华内分泌外科杂志,2024,18(03):210-215.

［2］王海峰,刘春梅.前列腺癌主动监测管理的临床策略分析[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(12):1456-1460.

［3］陈佳雯,黄志强.皮肤基底细胞癌的诊治进展[J].中国皮肤性病学杂志,2025,39(04):398-402.