最新研究：血糖高或无需治疗？真相可能让人大吃一惊，建议看看！

这几年，关于血糖高到底要不要治，争论得挺热闹。有些人一看到血糖超了点，就吓得不轻，赶紧吃药、限制饮食、啥都不敢碰；也有人觉得，血糖高一点没关系，反正身体也没啥不舒服，拖着呗。

最近一些研究出来后，很多人在问一个问题：血糖高是不是真的不用治？

听着挺吓人对不对？但你别急着下结论，也别光看标题就被带节奏。这个事儿啊，说简单点，其实是“血糖高”这四个字，范围太广了，得分情况说。就像有人穿厚衣服是为了保暖，有人穿厚衣服是发烧了，不一样。

所谓血糖高，有时候是空腹血糖高一点，有时候是吃完饭两小时血糖高，有时候是糖化血红蛋白高，不一样的指标，代表的意思也不一样。

现在研究发现，有一部分人，尤其是年纪大一些的、身体其他方面还挺健康的人，他们的血糖虽然比正常值高一点点，但身体并没有出现什么不舒服的反应，这种情况，叫做“轻度高血糖”或“糖尿病前期”。

那这种情况下到底要不要治疗呢？有研究说，轻度的血糖升高，如果没有其他并发症，也没有出现低血糖、视力模糊、手脚麻木这些症状，暂时先不吃药、靠生活方式控制，也是可以的。

比如2023年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌》上的一项研究就指出，对于一些65岁以上、没有严重并发症的轻中度高血糖患者，过度控制血糖反而可能增加低血糖风险，对健康未必有利。

这就像一个人感冒了，体温37.5度，你说他生病了吧，好像又没到发烧的程度；你说没事吧，确实比平常高一点。这时候该不该吃药，要不要休息，都得看他身体的整体状态。

但有一点要说清楚，这不是说血糖高就完全不用管，更不是说糖尿病不需要治疗。

只是说，如果血糖只是轻微偏高，而且人本身没啥别的毛病，那也许可以先从调整生活入手，比如吃饭规律点、饭后别立马躺着、晚上早点睡、别老喝含糖饮料。很多人光是这些改变，就能把血糖控制在比较安全的范围了。

这里面还有个问题，叫“隐匿性高血糖”。这玩意儿就跟猫一样，平时不出声，也没啥感觉，但有时候突然就出事了。

比如有的人，平常空腹血糖正常，可一做餐后血糖检查就发现飙得很高。这种情况如果不查，根本发现不了。等到出现问题，往往已经伤到血管、肾脏或视网膜了。

哪怕你觉得自己身体挺好，也别太自信。尤其是家里有糖尿病史的，年纪过了四十的，平时吃得油腻、爱喝甜饮料的，最好每年做一次血糖检查，空腹的、餐后的、糖化的都看看，别光看一个指标。

还有一种情况要注意，就是“老年人的血糖管理”。以前总觉得血糖越低越好，最好控制在正常人范围内。

但现在很多医生都在说，老年人不一样，他们身体机能下降，控制太严反而容易出现低血糖，走路头晕、摔倒，得不偿失。尤其是那些一个人住、手脚不太利索的老人，一旦低血糖，连喊人都喊不出来，风险很大。

所以现在的观点是，老年人血糖控制不求完美，只求安全。比如空腹血糖控制在7左右，有些医生认为已经可以接受，不用非得压到5点几。有时候为了压低血糖吃的药太猛，反而把人搞得虚虚的，整天没精神。

还有不少研究发现，太早开始吃药控制轻度血糖高，并不能明显降低心脑血管疾病的风险，反而可能带来一些不必要的副作用。尤其是那些一听说血糖高就吃降糖药的人，如果生活方式一点没改，光靠药物压着，长期来看，效果也不会太好。

这也不是说药物不重要。要是血糖已经高得比较严重了，或者已经出现了视力模糊、尿蛋白、手脚发麻这些症状，那就不能拖了，该吃药就得吃药。关键是，血糖高这事，得看程度，看身体情况，看有没有并发症，不能一刀切。

有的人一听说“不一定要治”，就开始放飞自我，奶茶喝个不停，冰淇淋当饭吃，这就太离谱了。

研究里说的那些不需要吃药的情况，是建立在“生活方式有改善”的前提下的。你要是啥都不改，那血糖只会越来越高，迟早还是得治，而且可能会更麻烦。

说到这里，有朋友可能会问，那到底啥时候血糖高了可以不吃药？

说白了，如果你空腹血糖在6.1到7之间，糖化血红蛋白在6.0%到6.5%之间，而且没有任何糖尿病相关的不适症状，身体各项检查也都还不错，医生一般会建议先通过调整生活方式来试试。

生活方式调整不是嘴上说说的，比如吃饭要规律，每餐别撑太饱，少吃精细米面，多吃点粗粮和蔬菜；每次吃饭别狼吞虎咽，慢慢嚼，有助于控制餐后血糖；饭后别立马坐着或者躺着，去阳台走两圈、遛个弯儿，哪怕10分钟，对血糖都有帮助。

有的人说我平时吃得挺健康啊，怎么血糖还高？问题是，健康吃不等于适合你。有些人水果吃太多，尤其是榴莲、芒果、葡萄这种含糖高的水果，每天当饭吃，血糖当然上来了。

还有人天天喝粥，觉得养胃，结果白米粥升糖速度特别快，老年人吃多了反而不利于控制。

而且现在还有个问题，就是“隐形糖分”。你以为自己没吃糖，其实吃的东西里糖多得很。比如超市里那些无糖酸奶、号称健康的代餐棒、各种低脂饼干，仔细看看配料表，很多都加了葡萄糖浆、果糖、麦芽糖这些东西，吃多了照样升血糖。

说到底，血糖高这个事，不光是一个数字的问题，而是反映了身体代谢的整体状态。如果你血糖高了，但人没事，身体也健康，那可以先观察着；但如果血糖高得厉害，或者身体已经开始出问题了，那就得重视了。

就像一根绷紧的弦，稍微拉一拉没事，能弹出音乐；拉得太猛了，啪一下就断了。血糖问题，就是这根绷紧的弦，你要学着听它发出的声音，而不是等它断了才知道出事了。

参考文献：

［1］王志刚,张晓丽.老年人糖尿病血糖控制目标的研究进展[J].中国老年学杂志,2024,44(10):2561-2565.

［2］李俊峰,马晓春.糖尿病前期患者干预策略探讨[J].中国实用内科杂志,2023,43(5):410-414.

［3］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.