长期吃降压药，若身体出现这4种情况，医生：建议马上停药

现在高血压，几乎已经成了“全民话题”。有个调侃说得挺到位：上了年纪，不带个降压药在身上，都不好意思说自己是退休干部。很多人一查出血压高，就跟“吃一辈子药”画上了等号。

医生一句“这个药要长期吃”，不少人就一路吃到底，吃得比三顿饭还规律，甚至觉得不吃药，心里就不踏实。

可您知道吗？降压药不是“保健品”，也不是“护身符”。吃得对，是救命；吃得不对，就可能惹祸。咱们今天就来聊聊，那些长期吃降压药的人，身体要是冒出这4种情况，真得歇歇脚，不能再傻吃了。

家里有老人的朋友，可能都有过这种经历：老人吃着吃着药，人突然没精神了，脸色发白，手脚也冷，测个血压——哎哟，80/50，低得像要晕倒。

其实这就是血压过低，是很多人忽略的大麻烦。降压药的任务是压住高血压，但如果吃得剂量大了，或者身体状况变了，药还照旧吃，就容易把血压压得太低。

尤其是年纪大的人，血管弹性差，反应慢，一低压就容易摔跤、头晕、甚至脑供血不足。

有个老太太，吃了十几年氨氯地平，原来血压控制得挺好，后来天气一冷一热，她就开始老晕，走路不稳。

她女儿还以为是脑梗前兆，赶紧带去医院，结果一查血压，连医生都皱眉头：“这药还吃这么多？她这不是高血压，是吃成了低血压！”降压药不是一成不变的，有些人年纪越大，反而需要“减药”，甚至“停药”，这不是反常，而是身体状况在变。

还有一种情况特别“隐蔽”——肾功能异常。很多降压药，比如普利类（如依那普利）和沙坦类（如厄贝沙坦），对肾脏确实有保护作用，但前提是肾功能稳定。

如果一个人本身肾功能就差，还长期吃这些药，反而可能加重肾负担。尤其是合并糖尿病、痛风、长期脱水的人，肾脏就像老牛拉重车，本来就吃力，再来点“药物负担”，真是雪上加霜。

有次门诊，一个60多岁的大爷，来复查血压，顺便做了个肾功能，发现肌酐升高，尿素氮也不太好。他一点症状也没有，精神头还挺足。

我一问，原来他前段时间感冒拉了几次肚子，水喝得少，药还照吃不误。这就是典型的“脱水+药物”联合出击，把肾脏给绊了一跤。

肾病不像感冒，说来就来，说走就走，它是“慢性熬坏”的，等你发现，往往已经晚了。

我们还得提一种最容易被忽略的表现——咳嗽。不是普通的感冒咳，是那种干咳、无痰、没原因的“骚咳”，咳得人心烦、夜里睡不好。

很多人以为是支气管炎、过敏，吃了好多止咳药都没用。这种咳嗽有可能是普利类降压药惹的祸。像卡托普利、贝那普利、赖诺普利这类药物，有个典型副作用——干咳。

这咳嗽不伤身，但真难缠，尤其是老人，咳得没完没了，连带着血压也跟着波动。这种时候，换一种降压药，比如用沙坦类替代，很多人咳嗽就立刻缓解了。

问题是，很多患者自己不清楚，以为是“肺有病”，结果跑错了方向，拖了好几个月还不见好。

还有一种情况，说出来可能让人有点意外——心率异常。有些降压药，比如β受体阻滞剂（代表药有美托洛尔、阿替洛尔），本来就会让心跳慢下来，这是它的“正经功能”。

但有些人吃久了，心跳慢得过头了，像坐公交车坐过站一样，本来该下车了，还在硬撑。心跳慢到每分钟50下以下，有的人会胸闷、乏力，严重的甚至晕倒。

有一次，一个70多岁的大哥，吃着美托洛尔，早上起来突然晕倒，家人吓得不轻，赶紧送来急诊。心电图一看：心率只有42次/分钟，医生一边调整药物，一边观察他有没有“心脏传导阻滞”的可能。这种情况就属于“药吃多了，身体不跟了”，不是药不好，而是人的状态变了。

说到这儿，可能不少人心里已经开始嘀咕：那我是不是也得停药？咱得明白一个道理：降压药不是毒药，但也不是万灵丹。

你什么时候该吃，吃多少，吃多久，都是根据身体的“实情”来定的。高血压本身就是个“慢性活”，像种田一样，不是种下去就不管了，而是要常年打理，看天、看地、看苗情。

平时吃降压药的人，尤其是吃得时间长了，得学会“听身体的声音”。比如一段时间特别容易头晕、手脚发凉，那可能是血压太低了；如果突然感到没劲，腿肿了，尿少了，那就得查查肾功能。

老是咳嗽找不出原因，那得看看是不是药物惹的祸；心跳慢到像钟表停摆，那就该和医生好好聊聊换药的事儿。

这里还得提醒一句，有些人特别执着于“血压越低越好”，动不动就想把收缩压控制到100以下，像减肥似的，恨不得越低越健康。其实大错特错。

根据中国高血压指南，老年人血压控制目标一般是130-150/80-90之间，太低反而会增加脑供血不足、跌倒、甚至中风的风险。

而且血压不是一成不变的，它会随着季节变化、情绪波动、饮食起居、其他疾病的影响而变。你春天的剂量到了夏天可能就得减，冬天感冒了，吃了感冒药，降压药也可能要临时停一停。人是活的，药也得“活着用”。

有的人会问，那我怎么知道自己该不该停药？很简单，不是你自己决定，也不是靠感觉判断，而是得找医生做评估。

这评估不是拍拍脑袋说“我现在感觉不错”，而是要看你的血压水平、肾功能、心率、有没有其他基础病、有没有药物副作用，再结合生活状态、饮食起居、监测数据来综合判断。

有时候，医生会建议“减量观察”，比如原来一天吃两片的，改成一片；有时候会换药，比如从普利类换成钙通道阻滞剂；有时候也会建议短期停药，比如你肠胃炎脱水了，血压本来就低，再吃降压药，不等于火上浇油嘛。

咱老百姓有句老话，说“药乃刀兵也”，吃得好，能治病，吃不好，反伤身。这话放在降压药身上，再合适不过。

长期吃降压药的人，千万别把药当成“终身合同”，更别一吃几十年不换不查。有些小症状，其实是身体在提醒你：该调整了。别等出事了才后悔，那时候就不是换药能解决的了。

说到底，吃药这事儿，不是你听谁说好就好，也不是看说明书上的“适应症”就行，而是得跟你这个人的身体、生活、环境对得上号。

医生是帮你“调频”的，不是给你“定格”的。身体是自己的，药是外来的，能不能用，怎么用，什么时候停，咱得有点数。

血压控制得好，不是靠吃药吃出来的，而是靠你对身体的了解，对生活的掌控，对变化的敏感。这是个“长期工程”，不是打个吊瓶就完事的事儿。别怕吃降压药，但也别迷信它。吃药的目的，不是活着吃药，而是吃药能让你更好地活。

参考文献：

［1］中国高血压联盟.中国高血压防治指南（2023年修订版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(1):1-60.
［2］中华医学会内科学分会.高血压药物治疗的临床路径专家共识[J].中华医学杂志,2024,104(12):865-872.
［3］国家药品监督管理局.常用降压药物说明书汇编（2024年版）[M].人民卫生出版社,2024.