老年人睡不好，在用安眠药时，谨慎使用“西泮”和唑仑

一到晚上就翻来覆去，眼睛瞪得像铜铃，脑子里胡思乱想，数羊也没用，听音乐也不管用。很多老年人常会问：“我是不是得老年失眠症了？”这种睡不好、睡不沉、早醒的情况，在老年人群体中非常常见。

年龄一大，睡眠就像变了性子，不再听使唤，这不是个别人的烦恼，而是多数人共同的困扰。不少老人为了能睡个好觉，开始求助于安眠药。

尤其是医院常见开的“西泮”和“唑仑”，这些药名听起来陌生，其实在药房里很常见。西泮类的有艾司唑仑、地西泮，唑仑类的有三唑仑、阿普唑仑，统统归为苯二氮卓类镇静催眠药。

这类

药确实能让人很快入睡，睡得沉，效果立竿见影。可问题是，这些药物背后的隐患，你未必知道。睡不着到底是病，还是心里有事？

老年人失眠，很多时候并不是单纯的睡眠障碍，而是和身体变化、心理因素、慢性疾病、药物副作用等一系列问题纠缠在一起。

褪黑素分泌减少、脑部神经递质调节能力下降、白天活动量少、焦虑抑郁情绪增多，都可能让晚上难以入睡。而这时候，直接用药压着睡，确实能“蒙混过关”，但长期来看，反倒可能“偷鸡不成蚀把米”。

西泮类、唑仑类药物的共同点，是通过抑制中枢神经活动来达到催眠作用。简单说，它们像一把“刹车”，让大脑慢下来，进入睡眠状态。

刚开始用的时候，效果确实很不错，头一沾枕头就睡，可用得时间一长，身体会产生耐药性，需要不断加量，才能达到原来的效果。

更棘手的是，一旦停药，反弹性失眠更严重，整个人像断了电一样烦躁。老年人的身体不像年轻人能扛得住折腾，这一类药物容易带来一些“副作用”——白天嗜睡、反应迟钝、记忆力下降，严重的还会出现步态不稳、跌倒骨折。

你可能觉得跌倒算不上啥，可对老人来说，摔一跤就可能卧床不起，甚至引发肺炎、褥疮等并发症。不少医院接收过睡前用了唑仑类药物的老人，半夜起夜跌倒骨折的病例，这种教训值得我们警惕。

药物可能还会影响老年人的认知功能。尤其是患有轻度认知障碍、帕金森病、阿尔茨海默症的老人，用了西泮类药物后，

可能出现意识模糊、神志恍惚、行为异常等情况，甚至被误认为是精神病发作。有的老人白天开始胡言乱语，家人以为是中风了，其实是药物在作怪。

如果长期依赖这些药物睡觉，还可能带来心理依赖。一旦没有药，心里就慌，越想越睡不着，反而加重了失眠焦虑。就像上瘾了一样，停也不是，不停也不行。

更有一些老人，不清楚药性，把安眠药当保健品，天天吃、年年吃，结果身体越来越差，自己却不明所以。睡眠问题并不是非得靠药解决。很多时候，调整生活节奏、改善睡眠环境、培养睡前仪式感，都能帮助改善睡眠。

比如每天定点起床、白天适当活动、晚上避免刺激性饮料、睡前泡脚听轻音乐、避免白天小睡太久，这些看似老生常谈的做法，反倒是最管用的招数。身体自然入睡，比靠药“砸晕”健康得多。

并不是说西泮类、唑仑类药物不能用。它们在短期失眠、术后焦虑、严重焦躁不安等情况下，仍然有明确的治疗价值。

关键在于合理使用、按需服药、定期评估、避免长期依赖。尤其是老年人群体，用药一定要遵医嘱，不能自行加量、换药或停药。哪怕是看似“经验丰富”的老药，也要警惕副作用的“后座力”。

目前，临床上开始推荐用一些“非苯二氮卓类”药物，比如右佐匹克隆、雷美尔通等，它们对认知影响较小，安全性更高。如果有必要使用安眠药，一定要和医生沟通，看是否可以选择更适合老年人的种类和剂量。

心理干预、行为疗法、认知疗法等非药物治疗手段，也逐渐被证实对改善老年人睡眠有明显效果。人的一生三分之一都在睡眠中度过，睡不好，不光是身体劳累，心情也会变得烦躁。

老年人本就容易孤独、情绪波动大，如果再加上失眠，生活质量将大打折扣。很多老人不是死于疾病，而是死于生活质量的下降，这话虽重，却是现实。

日常生活中，不妨多给老人一些陪伴和倾听，很多睡不着，是心理有事没地方倾诉。一个温暖的家庭氛围、一个规律的作息习惯、一份清淡的饭菜、一段温柔的晚安音乐，可能比一片安眠药更治愈人心。

药物是工具，不是依靠。睡眠是修复，而不是战斗。老年人睡不好，不是“活该”，也不是“无解”。愿我们都能认真对待每一位失眠的老人，多一些理解，少一些药物依赖。

本文参考资料：

1. 《中国老年人失眠诊疗共识（2022年版）》

2. 《中国临床神经科学杂志》：老年人苯二氮卓类药物使用安全性综述

3. 《中华老年医学杂志》：老年人失眠与跌倒风险研究

4. 《国家基本药物目录临床用药指南（2021）》

5. 《中国药理学通报》：安眠药依赖机制与预防策略研究

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