肾结石可以自行排出？肾内科医生实话：需满足这3个条件

人的身体，有时候就像个老旧的水管，时间一长，里面容易结点儿杂质。肾结石，说白了，就是尿液里的一些钙、草酸、尿酸这种东西，聚在一起，慢慢就结成了小石头。

小的像沙子，大的像黄豆，甚至更大。很多人一听说自己得了肾结石，第一反应就是：“能不能自己排出来啊？”这事儿，还真不能一概而论。

有些结石真能自己排出来，但不是所有的都能。医生也不是看你长得年轻就说你一定能排出来，更不会因为你喝水多就说肯定没事。结石能不能排出来，得看它大小、位置，还有人的身体条件，这三个条件缺一不可。

先说大小。这是最关键的。一般来说，直径在5毫米以下的结石，有很大可能会自己排出来。

因为人的输尿管，大概也就比筷子头粗那么一点点，太大的石头卡在里面，那就像往吸管里塞颗黄豆，不疼才怪。5毫米是什么概念？差不多就是一粒米稍微大一点。如果结石超过了1厘米，那基本就别指望它自己乖乖出来了。

再说位置。如果结石还在肾里，离出口远着呢，那它得先从肾盂走到输尿管，然后再进膀胱，最后排出体外。这一路就像走独木桥，稍微大一点的石头，不是卡住就是堵塞。

可如果结石已经掉到了输尿管的下段，离膀胱只差临门一脚，那排出来的可能性就大多了。这时候，只要你不缺水，活动也多，石头可能就“咣当”一声出来了。

第三就是人的身体条件。有些人本身就爱长结石，体质里有点问题，代谢快，或者尿液太浓，水喝得太少。

这种人，即便排出来一个，也可能再长一个。而有些人身体底子好，尿路畅通无阻，结石也小，那就像下雨时屋顶的雨珠，顺着瓦缝就溜下去了。

那问题来了，怎么知道自己有没有肾结石？这东西不像感冒发烧，一下子就能感受到。有些人直到结石卡在输尿管里，痛得满地打滚，才知道自己得了这个。

典型的表现就是腰痛，而且是那种突然而剧烈的痛，有时候还会放射到下腹或者大腿内侧。还有些人尿里带血，颜色像洗肉水一样，一看吓一跳。也有的人尿频、尿急，甚至发烧，那是结石引起感染了。

也有不少人啥感觉都没有。做个体检，B超一照，医生说你肾里有个小结石。这种时候，大家就爱问：“医生，这个能不能自己掉出来？”

医生通常会看三样东西：结石大小、有没有症状、肾功能受没受影响。如果小、没症状、肾功能正常，那大多数时候医生会说：“你先多喝水，观察着。”

说到这儿，很多人就开始猛灌水。一天八杯水都不算多，恨不得水壶不离手。喝水确实有用，但也不是越多越好。关键是得分时段。

早上起床后、饭前半小时、运动后这些时间段喝水，更能促进尿液排出。而且要均匀喝，不要一下子灌一大壶，那样反而容易稀释电解质，影响身体代谢。

除了喝水，运动也很重要。结石就像个不听话的小球，你动一动，它也可能跟着动动。有些人跳绳、爬楼梯，真的把结石“震”出来了。但这也不是适合所有人。如果你已经腰痛得厉害，或者有感染，那就别乱动，得听医生的。

还得说说饮食。很多人以为得了肾结石就得吃得特别清淡，连盐都不敢碰。其实不对。过量低钙反而会让肠道吸收更多的草酸，反而更容易长石头。

正常摄入钙是必要的，比如每天喝点牛奶、吃点绿叶菜，反而是保护作用。真正要少吃的是草酸高的食物，比如菠菜、浓茶、巧克力，还有动物内脏。

还有一类人，尿酸高，也容易结石，那就要少吃海鲜、啤酒、红肉这类嘌呤高的东西。不是不能吃，而是别顿顿吃。

有些人问，能不能靠吃药把结石溶掉？这个问题没法一概而论。有些小的、成分特殊的结石，比如尿酸结石，确实有药物可以让它慢慢变小。但大多数情况下，药物只是辅助作用，主要还是靠身体自己排。医生给你开的药，多是帮助你放松输尿管、减轻疼痛、预防感染的。

有研究表明，结石的复发率在50%以上，也就是说，得过一次的人，很可能还会再得。防比治更重要。不是等石头来了才着急，而是平时就得注意。

有的人天天喝饮料，不喝水，结果尿液像浓汤一样，结石根本不奇怪。有的人不吃早餐，空腹太久，尿液浓度也高，这些小习惯，慢慢就把“石头”养出来了。

还有人信偏方，听说吃什么豆、喝什么汤能排石头，就拼命试。其实很多东西根本没科学依据，反而可能加重肾脏负担。这种事儿，还是得听专业医生的。有研究发现，长期服用某些草药，反而可能诱发结石或者损伤肾功能。

说了这么多，其实就一句话：肾结石不是小事，也不是大灾难。能不能自己排出来，要看你有没有那几个条件：结石不大、位置靠下、身体通畅。符合这几条，你就有可能靠自己“解决问题”。不符合，也别硬撑，找医生看看，别拖成大问题。

每次门诊都有患者问：“医生，我这石头能自己排吗？”其实医生也不是神仙，只能根据经验和影像判断个大概。真要说清楚，还得靠你自己平时的感觉和观察。痛不痛？尿有没有变化？有没有发烧？这些细节，才是你身体给你的信号。

现在很多人生活节奏快，熬夜、少喝水、吃外卖、久坐不动，这些都在帮着结石“长大”。别等到腰痛得下不了床再想起来要去医院。身体这东西，平时你不管它，它就会在某一天狠狠地“提醒”你。

参考文献：
［1］朱红,李宏伟.肾结石的流行病学与防治策略[J].临床泌尿外科杂志,2024,39(3):221-225.
［2］周刚,刘文波.小结石的自然排出率及其影响因素分析[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):517-520.
［3］国家卫生健康委员会.中国泌尿系统疾病诊疗指南（2022年版）[S].北京:人民卫生出版社,2022.

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