医生再三提醒：湿热天气里，风湿病人最怕做这3件事，易加重病情

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“我妈有风湿性关节炎，这段时间一到晚上就说膝盖不舒服，可白天她还跑去广场上跳操，说出点汗会舒服点，这种天气她能运动吗？”

这是一个学校食堂工作人员在午休时说的，手里还拿着一条毛巾，她母亲刚满60岁，几年前诊断出风湿病，平时靠口服药物控制。

每年梅雨季一到，就开始关节酸胀、晚上睡不稳，症状比冬天还难受。

这次不光疼得频繁，还出现了夜间发热、手指关节僵硬、晨起抓不住筷子的情况。

很多人以为风湿病怕冷，其实湿热天气才是更容易诱发病情波动的时期。

湿热，不只是天气里的湿和热，它还影响了体温调节、汗腺排泄、循环代谢三个系统。

风湿病人本身免疫系统处于不稳定状态，对外部环境的适应能力差，这种季节变化一旦超过身体负荷，就会触发炎症因子的释放，导致病情加重。

风湿病涉及的不是单一器官，而是整个免疫网络和软组织系统的慢性炎症反应。

湿热天有三种情况最容易诱发复发或加重。

第一种，是穿湿衣服或者穿着汗湿的衣物长时间不换。

表面看只是皮肤问题，实际是局部温度和湿度升高，引起微血管扩张，导致关节周围液体渗出增多。

这个过程会让原本已经处于慢性滑膜炎状态的关节更加肿胀、疼痛。

特别是膝关节、腕关节这些活动频繁又结构复杂的部位，最容易反应过激。

第二种，是空调使用不当。风湿病人很多怕热，一热就喜欢坐在空调下吹冷风。问题是皮肤表面降温过快，体内核心温度调节反而混乱。

空调环境让表皮毛细血管收缩，汗液不易排出，代谢产物滞留在局部组织，加上空气湿度低，关节腔液体黏度升高，关节活动时摩擦力变大。

研究表明，长时间处于低温高湿环境中的风湿性关节炎患者，其关节疼痛评分在视觉模拟量表上普遍高于常温组近20%，提示局部冷刺激加重滑膜刺激反应。

第三种情况是睡前洗热水澡后立即吹风。

很多人觉得洗个热水澡能放松，但洗澡后毛孔张开，血液循环加快，这时候一旦受到冷风刺激，神经末梢就会产生应激反应，导致局部血管反复扩张与收缩。

对风湿病人来说，这种反复变化对关节就是一种慢性机械损伤，会在夜间睡眠时诱发深层组织发炎，第二天一早就会发现关节僵硬、活动受限甚至局部发热。

但真正的问题不是这三件事本身，而是很多人把这些当成日常小习惯，不认为与风湿病有直接关系。

实际上，风湿病人最怕的不是外部刺激，而是反复刺激后的慢性炎症放大反应。

炎症一旦启动，局部白细胞活性会迅速上升，释放大量促炎因子，包括肿瘤坏死因子α、白介素1和6等，它们不仅引起疼痛，还会破坏关节软骨和滑膜结构。

湿热天气还有一个隐蔽影响，就是电解质紊乱。

夏天人体大量出汗会流失钠、钾、镁、钙，这些元素是神经肌肉传导和关节液平衡的关键。

一旦失衡，关节活动能力下降，肌肉辅助功能变差，关节压力分布不均，也会促使局部炎症加重。

而风湿病人本来肌力基础就差，容易出现膝关节打软、走路不稳等问题。

更严重的是一些患者试图通过“发汗排湿”的方式改善症状。

中老年人常喜欢用热水泡脚、蒸桑拿、穿厚衣服出汗来“逼湿气”，但这种做法可能导致反效果。

汗液排出过快会让血液浓缩，局部温度升高太久还会导致关节液渗出增多，加剧滑膜压力。

一些数据表明，长期用发汗方式调理风湿的人，其关节积液复发率高于正常治疗组38%以上，说明这种“排毒式自救”正在反复刺激病灶区。

有些人觉得自己吃药控制住了，不会被天气影响。但风湿性疾病的最大特征就是“病情波动性”，外部刺激可以在短时间内激活原本稳定的病灶。

尤其是那些用药过程中逐渐减量、试图停药的人，最怕的就是在这种湿热交替期复发。

一旦复发，再次启动免疫抑制治疗，不仅起效慢，还容易产生耐药性，影响长期治疗方案。

有趣的是，很多患者在夏天症状加重，却不认为是风湿病发作，以为是普通劳损或者关节“着凉”。

临床上大量病人是在湿热季节复发却归因错误，结果导致用药延迟、处理方式错误。

比如有的病人用活血药酒外涂，有的用止痛贴、红花油，虽然暂时缓解疼痛，但内部炎症仍在发展，最终导致关节结构不可逆性破坏。

还有一类容易出问题的是年轻风湿病人，特别是那些已经复学或重返工作岗位的人。

他们在办公室空调环境下久坐，一动不动几个小时，又缺乏补水和适度活动，局部关节的滑液分泌减少，软骨面摩擦增加，长时间这样下来，不知不觉中关节已经发生了磨损。

对年轻人来说，更容易忽略风湿病带来的慢性结构退化，而一旦错过早期干预期，未来出现功能障碍的概率会明显增加。

所以讨论风湿病在湿热天气的管理，重点从来不只是药物剂量，而是生活习惯的识别和纠正。

关节不是怕用，是怕错用。环境不是怕热，是怕反复冷热。身体不是怕汗，是怕代谢节奏乱掉。

每个看起来无关紧要的动作，都可能是压垮关节的“最后一滴水”。

方玲莉.中医院风湿免疫科老年患者进食安全问题的调查分析,中医药管理杂志,2024-02-28