免疫治疗是目前肿瘤治疗的主流方法，但有几个雷区千万不要去踩！

好的，各位朋友，大家好！作为肿瘤科医生，今天我用大白话给大家讲讲，什么样的病人咱们要特别谨慎，或者通常不能使用免疫治疗。

免疫治疗，大家可以把它想象成是“松开我们身体里免疫细胞的刹车”，让它们去全力攻击癌细胞。但正因为这样，如果病人本身存在一些特殊情况，松了这个刹车就可能出问题，不是去攻击肿瘤，而是攻击我们自己的身体。

大白话解释： 就是说您本身的免疫系统就在“犯错误”，正在攻击您自己的正常器官，比如类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、炎症性肠病等等，而且目前正处于活动期，症状很明显。

为什么不行： 这就好比一辆车的刹车本来就有问题，时不时自己就失灵猛冲一下。我们再强行把刹车完全松开，那肯定会造成更严重的“车祸”，导致自身的免疫攻击急剧加重，可能危及生命。

大白话解释： 就是肺部本身就有过慢性的损伤，肺变得比较“硬”，弹性不好，通气功能本身就不太行了。

为什么不行： 免疫治疗一个比较特有的副作用就叫“免疫性肺炎”，它会引起肺部发炎。如果您的肺本来就是一片“干旱脆弱的土地”，再遇上这点“火”（炎症），很可能就会发展成严重的呼吸衰竭，非常危险。

大白话解释： 身体里正有严重的感染，比如肺炎、败血症，或者肺结核还没治好。

为什么不行： 免疫治疗激活免疫系统，可能会让原本潜伏的感染（比如结核）一下子爆发出来，或者让现有的感染变得失控，到时候身体可能扛不住“感染”和“肿瘤”的两面夹击。

大白话解释： 比如做过肾移植、肝移植，或者用别人的造血干细胞移植来治疗白血病等。

为什么不行： 做过这些移植后，为了防止身体排斥外来的器官或细胞，需要长期吃抗排异药（也就是抑制免疫系统的药）。这和免疫治疗（激活免疫系统）的作用完全是相反的。一旦用了免疫治疗，极大可能会引发强烈的排异反应，导致移植的器官功能丧失，甚至危及生命。

以上这四类情况是咱们临床上最大的“红灯区”。当然，医学不是绝对的，有些情况经过严密控制（比如自身免疫病完全稳定了）、充分评估后，医生可能会在极其严密的监控下尝试使用。

最重要的永远是：把您的所有病史，无论大小，都清清楚楚地告诉您的主治医生，由医生来为您做最专业的判断和安全的选择。

希望这个解释对大家有帮助！