医生提醒：大肠癌早期不是便血，而是身上这些异常，早发现早治疗

很多人一听“大肠癌”，脑子里的第一反应就是“是不是大便带血”。这确实是个常见的表现，但真要说大肠癌早期就靠这个来发现，其实已经晚了一步。

便血这事儿，可能只是痔疮、肛裂，也可能是其他肠道问题，跟大肠癌不一定直接挂钩。真正值得警惕的，是一些更隐蔽、更容易被忽略的“信号”，身体其实早就给出提醒了。

有些人总觉得肚子不舒服，吃点东西就胀气，以为是消化不好，拖几天就好了，但其实这可能是肠道里“长东西”的早期表现。

大肠癌在刚开始发展的时候，很多时候没有明显的疼痛，也不一定有出血，但肠道的通畅度已经在悄悄发生变化。肠腔变窄了，食物残渣通过变难了，自然就容易胀气、排便不畅。

这种胀气不是吃得多撑的那种，而是持续性、反复性的，尤其是每次吃完饭肚子就鼓起来，这种情况就得多留个心眼了。

还有一种常被忽视的异常，就是排便习惯的改变。有人本来每天都排一次，突然变成两三天排一次，或者反过来，一天要跑好几次厕所，大便的形状也变细了，像铅笔一样，有时候还总感觉拉不干净。

这种“拉不干净”的感觉，其实是因为肠道里有东西堵住了一部分，排便不彻底，就总觉得还有残留。这种变化不是偶尔一两次，而是持续几周甚至更久，那就不能再当成小毛病看待了。

体重突然下降也是个重要信号。不是那种主动节食减肥，而是吃得也差不多，甚至食欲还行，但体重却悄悄掉了五六斤甚至十几斤。

肠道一旦出了问题，吸收功能会变差，身体摄入的营养跟不上消耗，就会开始“掉秤”。而且肿瘤本身也会消耗掉大量的能量，身体就像被悄悄抽走了力气一样，人会变得没精神、容易累。

有些人会出现贫血，尤其是不明原因的缺铁性贫血。这不是因为吃少了红肉，而是因为肠道慢性失血却没被察觉。特别是右半结肠的肿瘤，出血是慢慢渗出来的，不像痔疮那样一看就知道。

血流得慢，人也慢慢变得脸色苍白、头晕、心慌，时间长了还容易喘不上气。这种贫血背后的“隐形出血源”，很多时候就是大肠癌在作祟。

再说一个特别容易被忽视的异常：经常性的低烧，尤其是午后不明原因的体温升高。不是感冒发烧那种明显的症状，而是体温总在37.5℃左右徘徊，时间一长就让人浑身没劲儿。

这种低烧，有时候是肠道里的炎症反应引起的，也可能是癌细胞代谢导致的“热量释放”。它不像高烧那样让人警觉，但却在消耗着身体的元气。

有研究发现，肠道菌群的变化也可能与大肠癌有关。一些研究团队在对肠癌患者的肠道微生态进行分析时发现，某类口腔里的细菌（比如类杆菌）会通过胃肠道进入结肠，并在那儿形成“定居”，改变了肠道的正常菌群结构。

这些被称为“致瘤菌”，可能会促进癌细胞的生长。也就是说，肠道环境的微妙变化，其实是癌症发展的“温床”。这也是为什么有些人明明饮食没问题，却依旧患癌，背后其实是肠道微环境在“偷偷地改变”。

现在临床上已经开始关注一些新型的检测方式，比如粪便DNA检测和液体活检。这些技术可以在大便里、血液里找到癌细胞脱落的DNA碎片，来判断是否有肿瘤的可能。

虽然目前这些检测还没有完全取代肠镜，但对于不愿意做肠镜的人来说，已经是一种更温和的选择。特别是对于年纪大、身体虚弱的人，这些非侵入式检查是未来的重要方向。

而说到肠镜，很多人一听就退避三舍。其实现在的无痛肠镜已经非常普及，全程睡一觉就查完了，也不会留下什么不适感。有些人在体检时查出息肉，医生建议切掉，千万别犹豫。

因为大部分大肠癌，起初就是一个小小的腺瘤样息肉，慢慢演变成癌症。把它“扼杀在萌芽”，比等到它长成“恶果”再处理，要省心得多。

饮食习惯也绕不开这个话题。加工肉类、高脂肪食物、红肉摄入过多，确实和大肠癌风险提升脱不了干系。特别是那种经常吃烧烤、腌制品、香肠火腿的人，肠道里容易积累亚硝胺这类致癌物。

反倒是那些富含膳食纤维的食物，比如粗粮、豆类、绿叶菜，能帮助肠道“清扫垃圾”，减少粪便在肠道内的停留时间。就像你每天打扫厨房，不让油烟长期附着一样，肠道也需要“清光光”。

除了吃的，动的也不能少。有研究显示，每天坚持快走30分钟以上的人，大肠癌的发病风险会明显下降。

运动能促进肠道蠕动、调节免疫系统，还能降低胰岛素抵抗。有些人觉得快走没用，其实这就是最简单又有效的方式，就像给肠道拧了一下发条，让它重新转起来。

现在世界卫生组织已经把大肠癌列为全球第三大常见癌症，在部分国家甚至已经跃升到第一。

中国的发病率也在逐年上升，尤其是在城市地区，生活节奏快、压力大、饮食西化，都是推波助澜的因素。大肠癌的发病年龄在提前，不再是老年人的“专利”，越来越多40岁出头的人就被确诊。

临床指南也在不断更新。按照《中国结直肠癌筛查指南（2024年版）》，建议普通人群从45岁开始就要定期筛查，有家族史的人甚至要更早。

这个“家族史”，不仅仅是父母得过癌症，有些人叔叔姑姑得过，也说明家族里存在遗传易感性，这类人要格外注意。患有慢性肠炎、肠易激综合征等问题的人，也不能掉以轻心，长期肠道受刺激，癌变几率会更高。

说到底，大肠癌不是靠“疼”来发现的病。等你真疼得受不了，再去医院检查，多半已经不是早期了。身体是很聪明的，它总会提前给出信号，但能不能听懂，全看我们平时有没有留心。

如果你最近老觉得肚子不舒服、排便变得奇怪、体重莫名其妙地掉了，那就该找个医生聊一聊了。别怕麻烦，别怕尴尬，很多事就是差那一步。

现在的医学手段越来越先进，早发现真的能早处理，有些早期的大肠癌治愈率可以超过90%。但前提是你得给自己一次“被发现”的机会。别再等着看到血才当回事儿，等到那时候，可能已经错过了最好的时间。

参考文献：
［1］中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2024年版）[J].中华肿瘤杂志,2024,46(5):321-328.
［2］世界卫生组织.全球癌症观察数据库（GLOBOCAN2024）[EB/OL].https://gco.iarc.fr
［3］王晗,李晓东,郭明.粪便DNA检测在结直肠癌早期筛查中的研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2025,30(2):108-112.

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