王国荣教授心理学第15课：非指导性疗法和指导性疗法

人本主义心理学家卡尔•罗杰斯的患者中心疗法强调，完全尊重、认同、陪伴患者，因为他们是被周围人不接纳不理解的人，但这个观点不全面，有的患者完全无自主能力，必须有外力帮助和指导。所以就有了指导性疗法。心理咨询的第一原则是自愿，第二原则是尊重，第三原则是保密。

卡尔•罗杰斯不是心理学科班出身。他学过农学、神学，创办过教会，受到宗教思想的影响，他的理论处理问题的时候缺乏系统分类，他对疾病也没有详细的分类，也不够规范。

上个世纪70~80年代，心理学受到了精神医学的冲击。有一部分心理咨询的范畴就划归精神医学。这样咨询和治疗之间的界限，更加明了。

到了20世纪80年代，美国提出了心理治疗三大模式：临床模式、发展模式和教育模式。它把心理咨询师或者心理咨询从业者所干预的对象规范化。卡尔•罗杰斯的患者中心疗法又叫非指示性疗法。与他相反的疗法是指示性疗法。这时，指示性疗法就出现了。

指示性疗法，是一种治疗风格或咨询风格，它认为咨询师应该为当事者提供明了的解释、清晰的诊断，并提供强有力的指导和引导。这种疗法的理论依据是人一旦患上心理疾病后，人的各种心理功能都受到了损害，他的各种心理功能其实已经降低了。他的认知水平，行动能力已经不正常了。他需要一个强有力的人去引导他快速摆脱危机状态。心理咨询师应该像游泳教练像开车教练一样去指导当事者。

指示性疗法又叫指导性疗法。它的局限在于：1、它对咨询师要求非常高，它要求你对概念要非常清楚，要有非常强的分析能力和指导能力，还要有谦卑的胸怀。其实，整个干预过程是知识、智能与经验，甚至包括道德的充分调动的过程，一定要有清晰的解释，清晰的分析，清晰的指导。指导要清晰要符合实际情况。指示性的指导，一定要防止咨询师太强势，说教太多，否则当事者可能会缩回去。所以，咨询师的态度一定要平和，重点是内容要清晰。

非指导性疗法与指导性疗法并不是相互否定的。而应该是相互补充的。