医生强调：这3异常可能是尿毒症的“最后通牒”，希望你能注意！

有些人总觉得“尿多点”“腿肿点”“累一点”不算啥，忍一忍就过去了。可问题来了，如果这三样同时出现，代表的真就只是“上了年纪”吗？还是身体已经在悄悄报警了？很多人不当回事，直到被查出尿毒症，才追悔莫及。医生为什么总在强调这3个异常？它们到底有多严重？

说白了，这不是小毛病，是肾脏撑不住了。尿毒症不是一天形成的，往往是慢性肾病拖着拖着，拖成了“终末期”。肾脏的功能一旦下降到10%以下，基本就只能靠透析或者换肾维持了。

那时候，不只是劳累的问题，是全身系统都要跟着“塌方”。关键是，很多人等到症状明显才发现，已经晚了。

问题在于，肾脏是个“沉默器官”。哪怕功能已经掉了一大半，身体也不一定马上给出剧烈反应。有些人照样能吃能睡，就是脸色越来越差、腿越来越肿、尿越来越多或越来越少——但他们从不觉得这些跟肾有关。直到查体时一看肌酐，吓一跳，已经超过正常值三四倍。

那这三种异常到底是哪三种？一个是尿量变化，一个是下肢水肿，还有一个是持续疲倦乏力。这三者乍一看都像老年人常见的小毛病，但联合出现时可绝不是巧合。它们可能就是肾功能衰竭的“最后通牒”。

先说尿的问题。不少人觉得尿多是好事，体内湿气排得干净。但如果尿得太频繁，尤其是晚上频繁起夜，甚至一晚上三四次，那就要注意了。

频繁排尿可能意味着肾小管重吸收功能出问题，身体里的水分和营养被白白流走。更麻烦的是，发展到晚期尿毒症时，不是尿多，而是尿少甚至无尿。肾脏已经严重萎缩，连基本的排泄功能都保不住了。

另一个异常是水肿。很多人早上起床眼皮肿，下午腿肿，以为是吃咸了，或者走多了。其实当肾开始出问题，蛋白质从尿里漏出去，血浆的渗透压就跟着下降，水就容易“跑”到组织里去。这种水肿不疼不热，按一下一个坑，半天弹不回来。

尤其是小腿、脚踝经常肿胀，穿鞋都变得困难，就要高度怀疑。更严重的，甚至会出现肺水肿，喘不上气，连躺下都觉得憋得慌。

第三种异常是累。不是那种忙一天的累，而是怎么睡都不解乏的疲惫。尿毒症发展过程中，体内代谢废物排不出去，毒素在血里越积越多，就像垃圾堆满了厨房一样。

人会越来越虚，脑子也不清楚，注意力下降，心跳加快，呼吸变浅，整个人像断了电。很多人以为是年纪大、营养跟不上，其实是身体在被“毒”拖垮。

更可惜的是，这三种异常往往不是单独出现的。很多到了尿毒症阶段的患者，回忆起来早就有这些表现，只是觉得“还能扛”。

有位五十多岁的厂里老师傅，每天加班，觉得腿肿是站多了，尿多是喝水多，累是因为工作强。直到半年后查出肌酐900多，肾小球滤过率不到10，医生直摇头，说只能准备透析了。

慢性肾病发展到尿毒症，往往需要几年甚至十几年。但正因为它发展慢，才更容易被忽视。很多人都没有定期查尿常规、肾功能的习惯。等到指标已经飙高，身体才开始报警。

尤其是高血压、糖尿病患者，更容易“拖”出肾病。血糖控制不好，血压忽高忽低，肾脏长期被“折腾”，最后不堪重负。

还有一些人爱吃止痛药、保健品、偏方，结果把肾给吃坏了。比如非甾体类消炎药，像布洛芬、双氯芬酸，吃多了容易损伤肾小球。再比如某些中药里含有马兜铃酸，早就被证实对肾有毒性。可很多人觉得“草本的无副作用”，反倒越吃越糟糕。身体已经在喊“救命”了，还以为自己在调理。

那有没有什么方式能早点发现问题？其实很简单，一年查一次尿常规、肾功能，特别是检查肌酐、尿素氮、尿蛋白这几个指标。别小看这些化验单上的数字，它们能帮人提前几年发现肾的问题。尤其是尿蛋白，如果反复阳性，说明肾的过滤系统已经“漏水”了。再不管，迟早出事。

血压控制是关键。肾是个靠血流养着的器官。血压长期高，肾里的血管像水管一样被撑坏，功能就跟着掉。很多人不知道，高血压是导致尿毒症的第二大原因。第一是糖尿病。两个加一起，占了超过80%的尿毒症患者。也就是说，控制好血糖、血压，就能保住肾。

饮食也是少不了的。重口味、爱吃咸、腌制品吃得多，这些都是肾脏的负担。尤其是钠超标，会导致水钠潴留，加重水肿和血压升高。

每天盐的摄入别超过5克，别看这点分量，一包泡面就可能超标。而且含磷高的食物，比如动物内脏、加工肉类，也要少吃。磷在体内积累，会影响钙代谢，伤骨又伤肾。

说起来，尿毒症本身并不可怕，可怕的是发现得太晚。很多人本来可以通过早期管理避免走到透析这一步。但因为忽视身体的异常信号，错过了最佳干预期。医生们才会反复强调，那三种异常——尿量变化、下肢水肿、持续疲劳，不是小毛病，是身体在大声喊“我撑不住了”。

年纪大了，并不意味着就该接受这些异常。健康不是退而求而是主动争取。如果身体开始“报警”，就别再当耳旁风。不是说累了就多休息，肿了就泡泡脚，尿多就少喝水。而是该去医院查一查，听听身体到底哪里出问题了。

有人说，怕查出来问题，不如不查。但真相是：越不查，问题越大；越早查，越有可能逆转。早期发现慢性肾病，通过控制血压血糖、合理饮食、规范用药，完全可以延缓甚至阻止它进展到尿毒症。这才是对身体最大的负责。

医生不是吓人，也不是杞人忧天，而是见过太多“早知道”的结局。那种“我当时其实就有点异常，但没当回事”的懊悔，是每个医生都听过无数遍的台词。与其等到透析室排队，不如现在就对身体多一点警觉。

肾脏是个不吭声的器官，但一旦它“沉默”太久，后果就是漫长的透析、生不如死的疲惫、和永远吃不完的药。别再忽略这三种异常，它们可能真的是肾病给出的最后通牒。抓住还来得及的时间，才是对自己和家人最好的交代。

参考文献：

［1］唐红梅,李耀华.慢性肾病的早期识别与干预[J].中国实用内科杂志,2023,43(8)：689-693.

［2］陈莉,王旭.高血压与慢性肾病的关系研究进展[J].中华高血压杂志,2024,32(3)：201-205.

［3］李妍,张庆.慢性肾病患者营养干预的研究进展[J].中国临床营养杂志,2025,33(2)：98-102.

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