52岁男子糖尿病走了，主任：吃达格列净，犯了4个致命误区

52岁，不算老，但真不是年轻人了。这个年纪，身体的“底子”还撑着，但倘若日子过得不讲究，毛病就能一个接一个冒出来。

尤其是糖尿病，你以为是个“慢性病”，但它发起脾气来，比急性病还急。

有时候不是病本身要命，而是人对病的认知出了问题。吃药吃得越先进，反而死得越快——听着荒唐，但现实中真不少人是这么走的。

最近碰到一个事，让我心里老不是滋味。52岁，男的，糖尿病史10年，算是中规中矩的老糖友，之前控糖还算稳定，后来开始吃达格列净，本来是想跟上“国际治疗指南”的脚步，结果出事了。不是药的问题，是人用错了。4个错误，步步致命。

这不是个例，是一类常见的错误合集。很多人正在犯，但还没意识到。等到肾衰、酮症酸中毒、脱水、电解质紊乱一起找上门，那就是命悬一线。

我们先说说这个药，达格列净，是近年来很火的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，简单点说，就是让你从尿里排出去多余的糖。听着是不是挺科学？“多余的糖尿出去不就好了？”——这话你要是信了，那就已经迈进第一个坑了。

人不是化学反应器，身体不是实验室。排糖的代价，是排水、排盐、排钾、排掉你身体的底子。

尤其是中老年糖尿病患者，本身水分储备就差，一脱水，血压就掉，一掉血压，肾就扛不住。这个52岁的患者就是这么走的。吃药后觉得口干乏力，以为是“药起效了”，没人告诉他，这是脱水的信号。

错在哪？第一错：没补水。

吃达格列净不补水，就像开车不加油，还猛踩油门。这个药的机制决定了它会让你尿多、排水多，如果不及时补充，身体就像被榨干一样，血液变浓，肾灌注不足，轻则肾功能下降，重则肾衰竭。

很多人觉得“尿多是排毒”，这是最普遍的误解。尿多不代表排毒，是在流失电解质、丢失生命必要的水分。达格列净不是减肥药，更不是利尿剂，它是个需要精细管理的处方药。

第二错：合并使用利尿剂。

这个男人本身有高血压，医生给他开了利尿类降压药，他又加上达格列净一起吃。两个都让你排水，合用就像双管齐下，直接把人抽干。血容量一降，肾血流就跟不上了。有研究指出，达格列净和利尿剂合用，急性肾损伤风险明显升高。

关键是很多人根本不知道这俩药搭在一起有风险，有的医生也没提醒清楚，患者更不懂得观察身体的信号。口干、皮肤发凉、头晕——这些都是“水不够了”的报警器，一旦误判，后果比想象严重。

第三错：感染时继续吃药。

这个52岁的男人在入院前其实有泌尿系统感染的征兆，小便疼、尿频，甚至有点低烧。他以为是“上火”，就喝了点凉茶，还坚持吃达格列净。你知道这意味着什么吗？

这个药会增加生殖泌尿道感染的风险，一旦身体免疫力低下，细菌一进来就是“坐高铁”。尿糖一高，细菌长得飞快。结果就出现了糖尿病酮症酸中毒，这是致命的急症，尤其在2型糖尿病人群中并不常见，但在使用达格列净的人中，发病率显著上升。

而且这种酮症酸中毒很“狡猾”，血糖不一定很高，叫做“正常血糖酮症酸中毒”，很多人误以为没事，直到人已经意识模糊。

第四错：忽略肾功能评估。

达格列净不是谁都能用的。它对肾功能有要求，肾小球滤过率低于60的患者要慎用，低于45基本就不推荐用了。这个人早就有糖尿病肾病的迹象，但他一直没定期验肾功能，吃药吃得很“放心”。

结果就是，肾功能早已悄悄下降，药还在吃，恶性循环一圈，最后肾彻底扛不住。急查肌酐已经翻了好几倍，尿素氮飙升，电解质紊乱，再合并酸中毒，抢救都来不及。

这四个错误，哪个都不该犯，但很多人都在犯。不是药的问题，是用药的方式出了问题。

达格列净其实是个好药。它能降低心衰风险，保护肾功能，减少死亡率，这些都是有证据、有大型随机对照研究支持的。但它需要的是精准使用，不是“听说好”就上，也不是“别人吃了我也吃”。

老年糖尿病人、肾功能不全者、有感染风险者、合并使用利尿剂的人群，都需要慎之又慎。

你可能会问，那到底能不能吃？答案是——得评估、得监测、得知道怎么吃。不是一吃了之，更不是“吃了就好”。

我见过太多人，花了大几百买这个药，吃完之后各种不适，结果还不敢停，怕“血糖控制不住”。但问题是——你根本没控制住，你只是暂时“看着血糖低了”，身体却在悄悄出事。

糖尿病的治疗，从来不是“把血糖压下去”这么简单。控糖是表，保命是里。

有些患者会说：“我吃这个药没事啊，尿多点，瘦了几斤。”但你问他：“最近查过肾功能吗？电解质怎么样？”他可能就哑口无言了。

这类药本身有利尿作用，体重下降不代表脂肪在减少，可能只是脱水了。你以为自己瘦了，其实只是身体在告急。

而且长期脱水、低血压、肾灌注不足，会导致慢性肾病的进展加快。不是马上出事，是慢慢把你推向深渊。

现在的医疗环境，信息太多，药也太多，更新太快，患者跟不上节奏，医生也容易忽略细节。很多时候，吃药不是技术问题，是沟通问题。

医生说了，患者没听懂；患者问了，医生说得太快。最后两边都以为“对方知道”，结果谁也没掌握重点。

这个52岁的男人，其实本可以不死。他不是死于糖尿病，而是死在了对糖尿病的轻视上。他以为这病有药吃就行，他以为自己还年轻，他以为尿多点没事，他以为瘦下来是好事。

但身体不是“以为”，身体是“事实”。

达格列净不是洪水猛兽，也不是神药。它是一个需要被正确使用的工具。就像刀一样，切水果是好工具，乱挥就能伤人。

而很多人，用药的时候心里其实根本没数。

我们总说“慢性病要管理”，但真正能做到的有几个？“管理”不只是吃不吃药，更是怎么吃、什么时候吃、吃了之后看什么、身体出了什么反应要警觉。

你要有个表，你要有本账，你要知道你吃的每一颗药，可能带来的好处和风险。而不是“照着别人吃”，更不是“听说这个药好”。

你身边有没有在吃达格列净的亲戚朋友？你自己是不是也在吃？你知道自己肾功能多少吗？你知道最近有没有感染吗？你知道自己有没有脱水吗？

如果你对这些问题全都说不上来，那我劝你：赶紧查一查，别等身体替你交学费。

这个药不是不能吃，但一定得会吃。

你觉得现在是不是太多人“跟风吃药”？你见过因为用药不当出事的情况吗？欢迎在评论区说说你的看法。

参考文献：

［1］王莹，赵丽娟，李建全.达格列净对2型糖尿病患者心血管事件的影响研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(04):281-285.
［2］李婷婷，张晓春.SGLT2抑制剂相关酮症酸中毒的临床特点分析[J].中国糖尿病杂志,2025,33(02):117-121.
［3］刘志刚，孙晓宇.达格列净联合利尿剂治疗对肾功能的影响[J].中国现代医学杂志,2024,34(10):53-57.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。