医生劝告：糖尿病不想肾衰竭，这5种食物要少碰，再馋也要忍住

很多人以为糖尿病可怕的地方在于血糖高，殊不知真正让身体一步步走向不可逆结局的，是那些看似“没那么严重”的并发症。肾衰竭，就是其中最隐蔽也是最致命的一种。

它往往不是一天两天形成的，而是在几十年如一日的错误饮食、坏习惯中慢慢积累出来的。更残酷的是，很多糖友直到出现严重水肿、尿蛋白明显升高、肌酐飙升时才意识到问题，而那时往往已经错过了最佳干预时机。

说到底，糖尿病导致肾损伤的最大推手，除了长期的高血糖本身，还有那些看似“家常”的食物。很多人舍不得戒，结果一步一步把肾功能推向了崩溃的边缘。

首先要谈的就是高盐饮食。很多人不明白盐和肾到底有什么关系，但肾脏是调节体内水、电解质平衡的关键器官，钠离子负担过大，它的工作压力就会急剧上升。

长期摄入过多盐分会让血压升高，而高血压是糖尿病肾病进展最主要的“催化剂”之一。统计数据显示，约有70%的糖尿病肾病患者同时存在不同程度的高血压，而高盐饮食能让肾小球内压持续升高，滤过膜结构受损，蛋白漏出量大大增加，肾功能因此加速恶化。

尤其是那些重口味人群，每天的盐摄入量往往远超6克，有些甚至达到10克以上，这种情况下肾脏几乎是被迫“超负荷运转”。

更可怕的是，很多人连盐的隐性来源都没意识到，比如腌制菜、酱油、火腿肠、咸饼干，甚至看似“健康”的即食汤包里钠含量都惊人。长期下去，肾小球硬化、肾功能下降几乎是迟早的事。

然后是高脂肪饮食，这同样是糖友的“隐形杀手”。很多人以为肾损伤和油脂没关系，但实际上高脂饮食通过多条途径加速肾脏负担。首先它会导致血脂异常，而高血脂本身就会破坏肾脏血管内皮功能，促进肾小球硬化。

再者，高脂饮食常常伴随体重增加、胰岛素抵抗加剧，这会让血糖更难控制，而长期的高血糖会让肾脏微血管处于慢性炎症和高压状态。

美国糖尿病协会的临床研究显示，那些长期摄入高脂肪膳食（脂肪占总能量35%以上）的糖尿病患者，出现肾功能下降的风险比低脂饮食者高出48%。很多人以为少吃油炸就够了，但事实上油煎、红烧、炖肉等家常做法同样会积累大量脂肪。

尤其是动物性脂肪，对肾脏血管的损伤比植物油还要强。所以，控制脂肪摄入不只是为了降血脂或减肥，更是为了减轻肾脏长期的代谢压力。

接下来不得不提的就是精制糖类。有人觉得“反正已经是糖尿病了，再吃点甜食也无所谓”，这种想法极其危险。因为糖不仅仅影响血糖本身，它还直接决定着肾脏的“工作量”。

过多的糖摄入会导致血糖剧烈波动，而血糖每一次大起大落，肾小球的滤过压力都会随之改变。长期反复的压力刺激，会让肾脏的微小结构逐渐受损。

此外，糖分代谢过程中会产生大量自由基，这些氧化产物会破坏肾小球的基底膜，加速纤维化进程。2018年一项针对近5000名糖尿病患者的队列研究发现，那些每天摄入超过50克添加糖的人群，发展为中重度肾功能不全的风险比控制在25克以下的人高出近两倍。

更可怕的是，精制糖不仅存在于蛋糕、饮料、糖果中，也“藏”在番茄酱、沙拉汁、早餐麦片等很多加工食品里。很多糖友根本意识不到自己每天摄入的糖已经超标数倍。

第四类是高蛋白饮食，这对糖尿病患者来说是一把“双刃剑”。很多人知道蛋白质是维持身体功能的必需营养，所以一味追求“多补点”，殊不知这恰恰可能加速肾脏衰竭。

肾脏是负责代谢蛋白质分解产物的重要器官，高蛋白饮食会让肾小球滤过率持续升高，这种“超滤”状态长期存在，会让肾脏结构逐渐受损。特别是那些早期已经出现蛋白尿的人，再高蛋白饮食几乎是在“火上浇油”。

数据显示，当膳食蛋白质占比超过总能量的20%时，糖尿病肾病患者的肾小球硬化风险会明显上升。

值得注意的是，这里的高蛋白不仅仅指肉类，还有奶制品、蛋白粉、豆制品等，如果不加控制地大量摄入，对肾脏的负担一样很大。很多糖友常常听信“补肾多吃肉”的说法，结果反而让肾脏的代谢压力雪上加霜。

最后一类容易被忽视的，就是高磷食品。很多糖友对磷几乎没有概念，但磷代谢紊乱是糖尿病肾病加重的重要因素之一。

肾功能受损后，体内磷的排泄能力下降，如果饮食中磷含量过高，就会导致血磷升高，从而刺激甲状旁腺激素分泌，进一步破坏肾脏组织结构。更严重的是，高磷还会促使血管钙化，增加心血管并发症的风险。

常见的高磷食品包括加工肉制品、碳酸饮料、速食面调味包、奶酪、坚果等，这些食物虽然味道好、方便，但对肾脏几乎是“慢性毒药”。在慢性肾脏病患者中，严格控制磷摄入被认为是延缓病情进展的核心策略之一，而糖尿病人本身就有更高的肾损伤风险，更应该格外注意这一点。

总的来说，肾衰竭从来不是一夜之间发生的，它是无数个错误选择叠加的结果。糖尿病本身已经让肾脏处于高负荷状态，如果再用高盐、高脂、精糖、高蛋白、高磷的饮食去“添乱”，肾功能的下降就会像滚雪球一样加速。

相反，如果在日常生活中有意识地控制这些食物的摄入量，选择更清淡、天然、均衡的饮食结构，再加上定期监测尿蛋白、肌酐、肾小球滤过率等指标，很多糖友其实是可以避免走到肾衰竭这一步的。

在笔者看来，比起药物治疗，更重要的是对饮食结构的敬畏和自律，因为一旦肾功能大幅下降，很多损伤就再也无法逆转。糖尿病患者想要肾脏稳得住，关键不在于吃多少补品，而是从一口饭、一杯饮料、一顿肉开始做出改变。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

[1]陈双双.饮食结构对中国老年人健康状况的影响研究, 山东师范大学学报(自然科学版), 2016-09-15.