医生发现：血压高点不是坏事，血压高的人反而更硬朗？来了解一下

饭桌上，岳父一边喝茶一边拍着大腿说：“我这血压高了十多年，天天走路精神头十足，哪像你妈那样低得都没劲。”大家笑着点头，没人反驳。

听多了类似的话，我也开始琢磨：难道血压高点真的不全是坏事？我从事健康咨询快二十年，接触过太多五六十岁的叔叔阿姨，每当体检报告一出来，血压高那一栏总是让他们焦虑不安。

可真正在生活中，有些血压偏高的人，反而比低血压的人更有劲头、更少晕厥、更少摔倒，这可不是巧合。

有一位老邻居，快七十了，血压常年在140多。他每天早起遛狗、买菜、种花，一口气能爬五层楼还不喘。每次我提起血压，他都笑：“小张，我这算‘老年高压’你懂不？医生说我这不算病。”我当然知道他说得有点夸张，但他那种活力确实值得一说。

很多人一听“高血压”就脑中警铃大作，以为就是中风、心梗的前奏，其实不是每一个高血压都要立马吃药压下来。尤其是老年人，血压适当高一点，有时候反而能更稳定地供血到脑子和心脏。

我印象特别深的是，有一年冬天走访社区，一位阿姨突然晕倒在家门口，送去医院后医生说她血压太低，脑供血不足。我查了她的记录，发现她一直特别听话地吃降压药，结果降得太低了。低血压对老年人来说，有时候比高血压更危险。

家里人也有类似的经历。我父亲血压一度控制得太严，90/60那种水平，结果走路都发虚，后来医生建议稍微放宽标准，他血压回到130左右，整个人精神了不少，饭量也涨了。

我不是说血压高了就不用管。但我见过太多中老年人，因为太怕高血压，盲目吃药，反而搞得自己没劲、头晕、胃口差。血压不能只看数字，还得看人本身的状态。

有一年社区组织了一次健康讲座，我站在台上问大家：“你们觉得血压多少才算正常？”下面一片声音：“120/80！”“110也行！”我笑着说：“那是年轻人的标准，60岁以上的人，适当高一点没事，140以内都可以接受。”很多人当时就松了口气。

我们年纪一大，血管弹性差了，血液流动得也慢。低血压反而会让器官得不到足够的血供，特别是脑子，容易导致记忆差、思维慢，严重的还会跌倒骨折。

别一听血压高就慌张，要看高到什么程度，自己有没有症状，有没有其他慢病。医生不是一看到你血压高就让你吃药，也会综合看你整个人的状态。

我在社区里碰到过一位退休女教师，血压常年145/85，每年体检都这样，可她精神头十足，走路带风，反应比同龄人都快。医生也没让她吃药，只是建议注意饮食和作息。

很多老人听说别人吃降压药，就自己也跑去买一盒开始吃。吃着吃着，走路不稳、眼前发黑，这才知道不能随便“跟风”。降压药不是保健品，吃不好反而伤身。

有个老大爷跟我说：“小张，我这血压一吃药就降到90多，整个人都像泄了气。”我建议他去医院复查，医生当场就把药量减了半。结果他状态立马好转，走路都带劲了。

我们身体不是机器，不是说标准就是万能的。尤其是到了老年，标准要适当“人性化”。血压不是越低越好，关键是合适自己。我常跟身边人说，血压要看三样东西：一是数字是不是特别离谱，二是你自己有没有不舒服，三是医生怎么判断。

只盯着数字，忽略了身体的感受，那就是舍本逐末。记得有一回，我陪一位叔叔去医院复查，医生看了他的血压记录说：“你现在这样很好，不要再降了。”叔叔有点不解：“不是说越低越好吗？”医生摇头：“你现在这样，脑子清楚，腿脚有劲，就别乱动了。”

其实医生也不是一味压数值，而是看整体状态。尤其是中老年人，血压维持在130到140之间，只要没有头疼、心慌、胸闷，就没必要紧张。我在社区讲课时，总爱讲一个比喻：血压就像水管里的水压。

年轻人水管新，水压低点也能冲得动；老年人水管老了，水压低了水就冲不动，反而容易沉积、堵塞。适当的“高压”反而能维持流动性。一次答疑时，有人问：“那血压高了是不是不用管？”我说：要管，但不是一味压到底，而是要把控在合理范围。

用劲太猛容易过头，用力太小又没效果，找平衡才是关键。我还记得一个细节，一位阿姨每天测血压，一看到超过130就紧张得不行，搞得自己整天心慌。后来我让她试着别每天量，改成一周三次，反而放松了，血压也没那么高了。有时候，心理的紧张比血压本身还要“致命”。

血压的起伏，本来就是正常的生理波动，不是每次高了几分就要惊慌失措。我们常说“硬朗”，其实看的是一个人的整体状态，不是某一个指标。很多老年人血压偏高，但人有活力，记性好，腿脚利索，说话响亮，这比数字更能说明问题。“纸面上的健康”不等于“生活里的健康”。

我还记得母亲年轻时身体好，血压一直低，结果一到六十岁，开始头晕、犯困、没精神，医生一看，说她这属于“慢性低血压”，反倒要补一点上去。低血压引发的问题，往往不容易被发现，但危害一点不比高血压小。

我也见过一些人，血压控制得很“完美”，结果人却老得快，没精神，免疫力差，动不动就感冒。这些人往往忽略了一个事实：血压不是孤立存在的，它和身体其他系统是相互牵连的。身体是一个系统工程，不能只盯着一个点不放。

每个人的血压阈值不一样，一味追求“标准值”，反而容易忽略身体的真实感受。说到底，不是血压高点就好，也不是血压低就对，而是看你这个人，在这个血压下，活得好不好。

参考文献：

1. 中国老年医学学会发布的《老年高血压管理指南（2023年版）》

2. 《中国高血压防治指南》2020年修订版

3. 国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》

4. 北京协和医院关于老年血压管理的临床观察报告

5. 人民卫生出版社出版的《家庭健康自我管理手册（中老年版）》