贵州专家敲响警钟：小心感染性疾病让心血管“亮红灯”

9月29日是世界心脏日。数据显示，我国心血管疾病发病率处于持续上升阶段，患病人数已达3.3亿[1]，其中高血压患者达2.45亿[2]，冠心病、卒中均超1000万[3]；心血管疾病是我国居民健康的“头号杀手”。

“中老年人本身免疫力下降，更易受心血管疾病困扰。从门诊情况看，秋冬季节心血管病就诊人数会逐步上升，而这类患者免疫力通常更低，还常合并其他慢病。”贵州省人民医院心内科主任医师陈保林指出。

风险叠加：心血管病患者遭遇“双重考验”

心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的首要原因，其危害具有致死率高、致残率高、复发率高、并发症多以及社会经济负担重等显著特点，对个体健康、家庭均造成严重影响。

“有研究显示，气温每下降一度，心血管疾病相关死亡率就会增加1.6%。气温下降，身体的免疫反应亢进、呼吸系统受寒冷的刺激而感染，这些可能都是冬季心血管疾病高发的原因。”陈保林主任表示：“心血管疾病对健康的危害不止于心脏本身，它还是诱发带状疱疹的危险因素。像高血压、冠心病这类常见心血管病患者，患带状疱疹的风险比普通人更高。这与患者免疫力低下、长期用药以及常伴随的不健康生活方式密切相关。”

贵州省人民医院心内科主任医师陈保林

数据显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%[4]。更需警惕的是，带状疱疹可能诱发其基础疾病急性发作。带状疱疹患者短期内心梗风险增加68%[5]，脑出血和中风风险增加78%[6]。

陈保林主任表示：“我们曾接诊过一位50多岁的男性冠心病患者，因疼痛就诊时发现是带状疱疹。治疗期间他反复胸痛，进一步检查确诊为急性心肌梗死。究其原因，带状疱疹是诱发他心肌梗死的重要因素。因此，对于高血压、冠心病患者而言，带状疱疹绝非‘小毛病’，一旦出现症状必须高度重视，不能掉以轻心。”

针对带状疱疹，当前的治疗手段主要是抗病毒与对症治疗，然而疗效欠佳，其可能出现的后遗症还会产生较高的治疗成本。陈保林主任强调：“预防是远离带状疱疹的核心，其中接种疫苗是最主要的预防方式。同时，配合提高抵抗力、清淡饮食、适度锻炼等措施能更好地防护。宏观来看，预防本身是最经济有效的健康之道。”

社区打造便民接种服务，打通防护“最后一公里”

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生体系的"网底"，在健康中国战略中发挥着不可替代的作用。南明区二戈街道社区卫生服务中心主任罗义垚表示：“在我们社区，流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病，还有类风湿关节炎等，是居民常遇到的健康问题。从近期接诊情况看，患者主要集中在50岁以上、合并有高血压、冠心病等基础病的人群。对他们而言，多病共存不仅会干扰基础病的稳定管理，也会进一步加重医疗负担。”

南明区二戈街道社区卫生服务中心主任罗义垚

为破解“病上加病”的健康风险，把好疾病“预防关”，二戈街道社区卫生服务中心推出多项针对性举措。罗义垚主任介绍：“我们中心推行分时段预约和周末接种，工作日门诊还会延时1到3小时，节假日、双休日也会酌情增加服务时长。在预防服务层面，社区升级服务模式，开通线上预约功能，实现登记、接种、留观一站式服务，减少居民排队等候时间。此外，针对不同人群的特点和需求，专门开设特定人群的接种专场。”

有心血管疾病的中老年人能否接种疫苗？需要注意哪些问题？罗义垚主任给出建议：“慢病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人，特别是患有慢性疾病的群体，如果处于病情稳定期，可以通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。可在接种疫苗前，主动咨询专业医生，以便进行科学接种。”

###

[1] 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告 2023》[M]. 北京：人民卫生出版社，2024.

[2] 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告 2023》[M]. 北京：人民卫生出版社，2024.

[3] 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告 2023》[M]. 北京：人民卫生出版社，2024.

[4]Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling commontrends and heterogeneity patterns. Infection, 2024.52(3):p.1009-1026.

[5]Nathaniel Erskine, H.T., Leonard Levin, Christine Ulbricht, Joyce Fingeroth, Catarina Kiefe, Robert J Goldberg, Sonal Singh, A systematic review and meta-analysis on herpes zoster and the risk of cardiac and cerebrovascular events. Plo Sone,2017.12(7).

[6]Fawziah Marra, J.R., Kathryn Richardson, A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC infectiousdiseases,2017.17(1):p.198.