哈佛：糖尿病人补B12，神经损伤减轻，并发症风险降了近四成半

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

67岁的王阿姨，患2型糖尿病已有10年。近一年，她总觉得手脚发麻、刺痛，晚上睡觉翻身都痛得难受。家人以为她年纪大，血糖控制得还行，就没太在意。直到有一天，她突然摔倒在地，送医后才知道：是糖尿病神经病变，已经侵犯了躯体的深层神经。

医生检查时发现，她体内的维生素B12水平严重偏低。补充B12一段时间后，不仅症状明显减轻，连血糖控制也比以前更平稳了。

这可不是个例。哈佛大学公共卫生学院的一项研究显示，糖尿病患者如果及时补充维生素B12，可使神经病变的发生风险下降高达43%。

那问题来了：糖尿病人为什么容易缺B12？补了B12又能解决哪些问题？真的人人都该补吗？

我们今天就把这件事讲清楚。

很多人不知道，不是糖尿病让你缺B12，而是你吃的降糖药在“悄悄偷走”它。

最典型的就是二甲双胍。这是一线降糖药，安全有效，是无数糖尿病患者的“保命药”。

但长期服用它，会影响小肠对维生素B12的吸收。相关研究发现，服用二甲双胍超过4年的病人，有约30%的人B12水平明显偏低。

这可不是小事。维生素B12是神经系统的“润滑剂”，参与神经髓鞘的合成，是维持神经传导正常运作的关键物质。如果缺乏，神经就像电线老化一样，容易短路、失灵。

这就是为什么：一些糖尿病患者明明血糖控制得不错，却出现了手脚发麻、步态不稳、感觉迟钝等症状。很多人以为是“老毛病”，其实根子在B12。

2023年，哈佛大学联合麻省总医院，追踪了7,000多名2型糖尿病患者，发现：规律补充维生素B12的人，糖尿病神经病变的发生率下降了43%，并发症风险整体下降了近45%。

不仅如此，另外一项发表于《中华糖尿病杂志》的国内研究也显示，B12水平越低，神经病变越重；补得越早，症状改善越明显。

这说明：B12不仅能“保神经”，还能“减风险”。

而且它的作用不止于此：

虽然B12好处多，但也不是所有糖尿病人都必须吃补充剂。

以下这几类人，建议尽早检测、必要时补充：

如果属于以上人群，建议在医生指导下补充。并不是补得越多越好，过量反而可能干扰其他营养吸收。

维生素B12的主要来源是动物性食物，像动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等都含量丰富。

建议首选食补：

每周吃2~3次动物肝脏（如猪肝、鸡肝）。

每天摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶。

鱼类（尤其是深海鱼）也是不错的B12来源。

对严重缺乏者或吸收障碍者，需在医生指导下服用B12补充剂，通常为口服甲钴胺、腺苷钴胺，或肌注治疗。

补多久？剂量多少？这些都需要结合血液检测结果，由医生个体化评估。

糖尿病神经病变，是一种“沉默但危险”的并发症。起初不痛不痒，但一旦发作，可能引起行走障碍、溃疡、截肢，甚至影响心脏自主神经，诱发猝死。

补充B12，虽然不能代替降糖治疗，但它像是一把“安全锁”——锁住神经的完整，锁住生活的质量。

别等到摔倒了才想起来检查，别等到刺痛了才开始补充。

一句话：给神经“吃饱饭”，比吃药强多了。

糖尿病不是“只看血糖”的病。它像一棵树，血糖是主干，神经、血管、眼睛、肾脏，都是枝叶。

而维生素B12，就像是滋养树根的水。缺了它，整棵树都可能枯萎。

别让补B12这件“小事”，变成你健康路上的“大麻烦”。

参考资料：

《中华糖尿病杂志》2022年第14卷第5期，维生素B12缺乏与糖尿病神经病变关系研究

国家卫生健康委员会：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

《中国实用内科杂志》2021年第41卷：二甲双胍与维生素B12缺乏关系临床研究