医生提醒：心脏供血不足的人，身上基本会有几个征兆，一定要警惕

退休后，老刘几乎每天早上都会绕着小区慢跑两圈，别人都说他身体结实，脸色也不错。

但近来他开始觉得爬楼梯越来越喘，晚上睡觉还总感觉胸口发闷、翻来覆去难受，偶尔清晨醒来时，手脚还有点发麻。

他老婆劝他去医院看看，他却摆摆手，说人老了都这样，动一动累点算什么。直到有一天他在菜市场突然晕倒，送到医院急诊，检查发现是冠状动脉供血不足，已经出现心肌缺血了。

医生说这情况其实不算罕见。很多人到了一定年纪，身体出了问题也没当回事，结果是小毛病拖成了大毛病。

特别是像心脏这种器官，表面看着没啥感觉，但供血一旦出问题，轻则乏力气短，重则猝死。最怕的就是拖着、忽视、自己“瞎猜”。

正常人的心脏就像一个泵，每分钟都在不间断地把血液输送到全身。但要让这个泵正常工作，它自身的供血得先有保障。

冠状动脉就是专门负责给心脏供血的血管，一旦这条路堵了，心肌细胞就会缺氧甚至坏死，最直接的结果就是冠心病。而心脏供血不足，就是这个过程的开始阶段。

问题是，它早期的表现并不典型。很多人有点累、有点气短、有时候胸闷，就以为是太累了、没休息好，结果真出事时早已超过了能靠调养缓解的阶段。

在门诊上，医生发现不少中老年人甚至年轻人都在被心脏供血不足困扰，但自己完全不知道，等出现严重症状再查出来，已经晚了。

常见的几个征兆其实身体早就给出了。首先就是劳力性气短。什么意思呢？

就是原本能走的路、能爬的楼梯，现在稍微快点走就开始喘、感觉胸口堵得慌。

尤其是快走、提东西、爬楼时出现明显的气促，休息后才慢慢缓解，这时候就要高度怀疑是不是心肌供血出了问题。因为运动时身体耗氧量增加，而心脏不能及时提供足够血液，就会让肺部和肌肉反应更明显。

其次就是胸闷、胸痛的感觉，这个很多人以为只有“像刀割一样”的才是心脏问题，其实不是。

有些人就是觉得胸口压得慌、像有个东西压着，或者就是莫名其妙的闷、不舒服，甚至有时候是在上腹部，不容易跟心脏联系起来。特别是晚上平躺后加重，坐起来反而缓解的情况，更要注意。

还有人会表现为左肩膀、手臂、下巴、后背酸胀，说不清楚哪儿痛，但总觉得不对劲。

这种放射痛其实是心绞痛的一种表现形式，是因为心肌缺血刺激到了周围神经，才会引起这些“偏离心脏本身”的症状。很多人误以为是颈椎病、肩周炎，结果一查，问题根本不在骨头上，而在血管里。

再者一个比较容易被忽略的表现是夜间呼吸困难，平躺后觉得憋气，需要垫高枕头才能缓解。这其实也是心脏供血不足导致的肺循环压力升高，进而出现“心源性哮喘”。

一些人本来就有点慢阻肺、哮喘，结果混在一起更难分辨。但只要仔细追问，一般都会有活动时加重、休息缓解的规律。

还有就是容易感到疲劳、头晕、注意力难以集中。有些人早上醒来就觉得没精神，整天懒得动，脑子也不太清楚。

这种情况虽然不典型，但如果和上述症状合并出现，尤其是中老年人，有高血压、糖尿病、吸烟史等风险因素，那就更要警惕了。

当然，心脏供血不足并不一定都来源于动脉粥样硬化。还有一部分是冠状动脉痉挛引起的，叫变异型心绞痛，发作时间往往在清晨或夜间，且容易发生在休息状态下。

有些人白天好好的，晚上突然心慌、胸闷、心率快，也不一定就是焦虑、失眠，很多时候是血管出了问题。

在笔者看来，这些症状之所以容易被忽视，不光是因为不典型，还因为现在不少人总把身体问题归咎于“年纪大了”“累了”“天热”“天气变化”。

还有些人觉得只要血压正常、体检不说有问题，那就没事。

但其实冠状动脉狭窄初期并不会反映在常规体检里，得做更有针对性的检查，比如心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、CT血管成像等。有条件的地方还能查心肌酶、NT-proBNP、肌钙蛋白等指标，用来辅助评估心肌有没有损伤。

还有个常见误区是，很多人吃了药血压正常了，就以为自己心脏也没事了。其实不然，血压控制得好不代表动脉没硬化、不狭窄。

尤其是患有糖尿病的人，本身就容易出现血管内皮功能损伤，再加上高血糖状态下血液粘稠度增加，供血能力自然就会打折扣。

数据也摆在那儿，根据《中国心血管健康与疾病报告》，我国每年因冠心病死亡的人数接近百万，而其中相当一部分人都是因为早期症状没重视，错过干预时机，导致心肌梗死、心源性猝死这些严重结局发生。

有医生说得很直白，心脏的毛病，其实死不了人的是慢慢积累，真正致命的是一瞬间的爆发。而这个“爆发点”，往往就在你忽视的每一个小细节里。

不过话说回来，心脏供血不足不是不能管控的。关键是要早发现、早调整。

一旦有不适感，别犹豫，去医院查清楚；已经确诊的人，更要坚持用药，控制血压、血脂、血糖，保持规律作息，合理锻炼，少吃高油高盐食物。这些都不是废话，而是每一个过来人亲身教训换来的总结。

总而言之，身体出事前一定是有征兆的，只是有没有人去留意。如果你或身边人最近总感觉胸闷、容易累、晚上睡不好、白天打不起精神，那就别再拖着了。

去医院查一下，不查不安心，查了也不吃亏，哪怕排除掉问题，至少心里有数了。别等到哪天突然摔倒、晕倒了，才想起来之前那些小毛病，其实就是警告。

最后还是那句话，具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由专业医生做出评估和检查，不能靠感觉判断，更不能网上搜几篇文章就自己对号入座。心脏是个很“沉默”的器官，别等它真的叫了，再想补救就晚了。

参考资料：
1.《中国食物成分表(第六版)》
2.《中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）》
3.《中国心血管健康与疾病报告（2023年）》
4.《冠心病诊断与治疗中国专家共识（2021年版）》
5.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

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