李兰娟怒批：70岁后体检别当冤大头，查这4项就够了！

李兰娟院士最近又把一件事儿给说明白了，过了70岁，体检千万别再搞“大扫除”了，恨不得把全身零件都拆下来检查一遍。查得越多，心里可能越毛，钱包越瘪。年纪大了，身体这台机器零件老化，有些数值有点波动太正常了。瞎查一通，最后查出个“没病的病人”，钱白花，人还跟着遭罪。真正的重点，就四个：心脑血管、肝肾功能、代谢指标、肿瘤筛查。这四项才是决定你晚年能不能到处溜达的“核心配置”。

就在去年，一位72岁的老爷子，体检查出一堆“向上”的箭头，什么轻度贫血、胆固醇边缘高、肾功能轻微异常。家里人吓得魂飞魄散，连夜挂专家号，跑了三家医院，结果医生都摆摆手，说这是年龄相关的正常变化，定期观察就行。可折腾了大半个月，老爷子自己先扛不住了，天天失眠心慌，吃不下饭，精神头一下子就垮了。这种误查、过查，简直就是给老人本就脆弱的神经上再踩一脚，纯属没事找事。

年纪一大，血管就像用了几十年的老水管，内壁全是水垢，又脆又堵。心脑血管这块必须得查。血压、血脂是常规操作，心电图、颈动脉彩超才是重头戏。特别是那个颈动脉彩超，能直接看到血管里有没有长“垃圾斑块”。别等哪天头晕眼花、走路画龙了才想起来，那时候可能就晚了，血管里的“交通堵塞”可不是闹着玩的。

肝肾功能是身体的“化工厂”和“污水处理厂”，天天处理你吃进去的药、喝进去的酒。抽血查个肝酶、肌酐、尿素氮，就能知道这两个厂子是不是在超负荷运转。很多老人一把一把地吃药，这项检查绝对不能省。代谢功能这块，主要就是跟血糖血脂较劲。这俩玩意儿跟你的饭碗关系最密切，控制不好，不光是大事儿找上门，平时都可能让你浑身没劲、脑子发懵，记不住孙子的名字。空腹血糖得看，糖化血红蛋白更得看，它能反映你最近两三个月的血糖平均水平，比单次测量靠谱多了。

最后是肿瘤筛查，这个得像排雷一样小心。肺癌是老年人的头号杀手，做个低剂量螺旋CT，能早点发现肺里的小结节。结直肠癌做个肠镜，虽然有点难受，但能直接把息肉切了，把癌变风险扼杀在摇篮里。男的别忘了查前列腺特异性抗原（PSA），女的定期做乳腺钼靶和宫颈涂片。这些检查不是诅咒你生病，而是给你一个提前防御的机会。

很多人查完体检报告，人还没事，心先垮了。看见尿酸偏高就怕痛风，看见白细胞降低就怀疑自己得了白血病。这些数值受天气、心情、昨天吃了啥影响都很大，一次偏高说明不了啥。医生最怕的就是这种“被数字绑架的健康焦虑症”。隔壁的王阿姨，体检报告年年漂亮，结果突然有一天走路发飘、手抖。一问才知道，她的“养生秘籍”全是网上抄来的：早上空腹一杯蜂蜜水，中午吃水煮菜不放盐，晚上还必须来点红酒软化血管。这哪是养生，这是作死。蜂蜜水升血糖比坐火箭还快，不吃盐容易低钠，夏天出门遛弯直接晕倒，红酒里的酒精对老年人来说就是纯纯的负担。体检的意义不是为了找茬，而是为了图个心安，知道自己的身体还在可控范围内。别让一张纸，绑架了你的晚年生活。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.中国居民健康素养监测报告（2023年）[R].北京：国家卫生健康委员会,2024.

2. 李兰娟,张文宏.健康老龄化与精准健康管理[J].中国实用内科杂志,2022,42(1)：8-12.

3. 中华医学会老年医学分会.老年人健康管理指南（第3版）[M].北京：人民卫生出版社,2023.

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